Вопрос 6: Основные факторы, угрожающие жизни и здоровью при оказании первой помощи, пути их устранения; извлечение и перемещение пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии.

Изучение вопросов первой помощи продиктовано появлением и действием в нашей жизни различных источников повышенной опасности: различных механизмов, в том числе транспортных средств, опасных отравляющих веществ, современного оружия, взрывчатых веществ и т.п. Актуальной проблемой на сегодняшний день остается недостаточное медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Число погибших на дорогах могло быть значительно меньше, если бы при оказании первой помощи на месте происшествия не допускались грубые ошибки и просчеты участников дорожного движения. Зачастую несчастные случаи в результате ДТП заканчиваются смертью пострадавшего не только из-за тяжести повреждений, сколько из-за безграмотности действий оказавшихся рядом людей.

Не менее важно не растеряться и оказать экстренную помощь внезапно пострадавшему или заболевшему в обычных жизненных ситуациях. Отсутствие определенных знаний, умений и навыков по первой помощи, быстрой реакции и определенной твердости может лишь усугубить ситуацию. Поэтому прямым гражданским долгом каждого человека является умение грамотно выполнить неотложные мероприятия на догоспитальном этапе.

Основными факторами, угрожающими жизни и здоровью при оказании первой помощи могут явиться:

1. Действие источника опасности (возгорании транспортного средства, уход транспортного средства под воду, зависание над обрывом и т.д.);

2. Имеющиеся заболевания пострадавшего, а также оказвающего первую помощь (сифилис, туберкулез, СПИД и т.д.);

3. Пострадавший может быть зажат какими либо предметами и требуются специальные службы для его освобождения, в таких случаях это затрудняет экстренное оказание первой помощи (реанимационных мероприятий, остановки кровотечения и т.п.)

4. Из тела пострадавшего выпали внутренние органы или внутрь тела проникли инородные предметы.

5. Когда большое количество пострадавших, то проблема может возникнуть из-за нехватки медицинских и подручных материалов для оказания первой помощи.

6. Люди, оказавшиеся на месте происшествия не владеют элементарными навыками оказания первой помощи, морально не подготовлены к подобным происшествиям, пренебрегают правилами безопасности при оказании первой помощи как в отношении себя, так и пострадавших.

Пути устранения факторов, угрожающих жизни и здоровью:

1. Попытаться в зависимости от имеющихся ресурсов (огнетушитель, медикоменты, перевязочный материал, торсы и т.п.) прекратить действие источника, создающего опасность;

2. Перед оказанием первой помощи обязательно одеть перчатки;

3. При оказании реанимационных мероприятий обязательно использование при ИВЛ специального устройства;

4. Когда пострадавшего извлекают из сдавливающих предметов, то необходимо накладывать жгут выше места сдавливания;

5. Когда из тела выпали внутренние органы, то их не вправлять, а обернуть чистой тканью и без пережима приспособить при теле пострадавшего;

6. Предметы, попавшие в тело человека не извлекать;

7. Первую помощь необходимо оказывать немедленно, на осмотр пострадавшего стараться затрачивать время не более 20 секунд, параллельно вызывая скорую помощь;

Порядок извлечения пострадавшего из автомобиля

Извлекают пострадавшего из автомобиля до приезда «скорой помощи» только в двух случаях, если место происшествия представляет для него непосредственную опасность, или же у него не определяется пульс на сонной артерии и ему требуется срочная реанимация.

1-й вариант

Если есть возможность зафиксировать шейные позвонки импровизированной шиной (рис.4.1):

1. развернуть пострадавшего спиной к себе, держась рукой за брючный ремень или пояс;

2. просунуть свои обе руки подмышки пострадавшего, согнуть его левую руку в локте и взяться за левое предплечье;

3.плавно потянув на себя, вытащить пострадавшего.

2-й вариант

При невозможности наложения шейной шины, а потому и необходимость фиксации шеи пострадавшего рукой спасателя (рис.4.2):

1. развернуть пострадавшего спиной к себе.

2. спасатель правой рукой сгибает левую руку пострадавшего в локте, захватывает ее за запястье и прижимает к животу.

3. спасатель должен просунуть свою левую руку подмышку пострадавшего и зафиксировав его нижнюю челюсть, прижимает голову к своей груди.

4. плавно потянув на себя, вытаскивает пострадавшего из автомобиля.

Если пострадавший лежит под автомобилем и его невозможно волоком вытащить из-под него, или автомобиль пострадавшего заблокировало, то необходимо дождаться приезда службы спасения, так как у сотрудников ГИБДД и медицинской службы нет инструментов и аппаратуры для подъема и разблокирования автомобиля.

Снятие мотоциклетного шлема

Снятие мотоциклетного шлема очень опасная процедура, которая при травме шейных позвонков может привести к параличу или даже смерти пострадавшего. В большинстве случаев серьезные травмы головы предотвращаются защитными шлемами. Поэтому спасателям рекомендуют снимать шлем только при угрозе смерти пострадавшего от удушья для проведения искусственного дыхания.

Снимайте шлем только:

– если дыхание пострадавшего затруднено шлемом;

– если пострадавший не дышит и у него отсутствует пульс;

– если у него открылась рвота.

Для такой операции нужны два человека: один поддерживает шею и голову пострадавшего; другой снимает шлем. Голова и шея пострадавшего должны находиться в одной плоскости.

Снятие мотоциклетного шлема, закрывающего голову и лицо (рис.4.3).

1. Возьмите шлем руками с двух сторон. Придерживайте голову пострадавшего, положив пальцы на его нижнюю челюсть.

2. Второй спасатель должен разрезать или расстегнуть ремешок.

3. После этого он должен придерживать голову пострадавшего за основание черепа и за нижнюю челюсть.

4. Запрокиньте шлем назад, чтобы освободить подбородок и нос пострадавшего.

5. Надвиньте его вперед, чтобы освободить основание его черепа.

6. Снимите шлем.

Транспортные положения, придаваемые пострадавшим при различных травмах и приемы перекладывания пострадавших с земли на носилки

Принцип оказания первой помощи предполагает удобное положение тела пострадавшего при различных травмах для снятия дополнительного напряжения, и способствующее выживанию пострадавшего при ожидании машины «Скорой помощи» или транспортировке его в лечебное учреждение.

Главное правило – человек в бессознательном состоянии не должен лежать на спине из-за возможного западения языка и прекращения доступа воздуха в дыхательные пути. Его переворачивают на живот или укладывают в стабильное боковое положение. Опасные моменты – возможный перелом, ушиб или смещение шейных позвонков. Поэтому прежде, чем перевернуть пострадавшего необходимо наложить импровизированную шейную шину (рис.4.4).

Для этой же цели существует способ поворота через руку пострадавшего.

1. Спасатель становится сбоку и заводит ближайшую к себе руку пострадавшего за его голову. Заведенная за голову рука страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на бок или живот, а также облегчает поворот тела.

2. Берется одной рукой за противоположное от себя плечо (рукав одежды), другой – за поясной ремень или бедро (штанину) пострадавшего и поворачивает его на живот.

Если пострадавшему придают стабильное боковое положение (рис.4.5), то ему сгибают оба колена, а верхнее колено укладывают впереди колена ноги, лежащей на земле. Верхнюю руку подкладывают под щеку или под верхнее колено. Эта манипуляция проводится для спасения жизни пострадавших, лишившихся сознания при коме, при повреждении позвоночника, черепно-мозговой травме.

При ранении живота, костей таза, верхней трети бедренной кости пострадавшего укладывают на спину, ноги сгибают в коленях, а под согнутые колени подкладывают валик из одежды (рис.4.6). Так снимается напряжение с мышц брюшного пресса и дрожь усталости бедренных мышц.

При проникающем ранении грудной клетки воздух попадает в плевральную полость и сжимает легкое. Появляется чувство нехватки воздуха. Дышать лежа при такой ране тяжело из-за напряжения межреберных мышц. Поэтому пострадавшему придают полусидящее положение, подложив под верхнюю часть туловища валик из одежды (рис.4.7).

При травме головы и шеи необходимо применить фиксирующий воротник (рис.4.8), при его отсутствии с боков головы уложить мешочки с песком.

При травме позвоночника, если пострадавшего укладывают на носилки на спину, то необходимо подложить под спину жесткий щит, если на живот – то валик под грудь.

Перекладывание пострадавших с земли на носилки

Существует множество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. Каким способом лучше воспользоваться зависит от количества участников оказания помощи, а также массы пострадавшего и характера повреждения.

2-мя спасателями. Один становится сбоку туловища пострадавшего и подводит предплечья под его шею и лопатки. Другой также становится сбоку и подводит предплечья под поясницу и колени пострадавшего так, чтобы мог видеть свои кончики пальцев на противоположной стороне туловища пострадавшего. Пострадавший не должен лежать на ладонях спасателей. Поднимают и перекладывают пострадавшего одновременными и согласованными движениями по команде одного из спасателя.

3-мя спасателями. Этот способ называют «Скандинавский или Нидерландский мост» (рис.4.9).

1-й располагается за головой пострадавшего, захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях. 2-ой располагается сбоку от пострадавшего, подкладывает руки под тазовую и поясничную область. 3-й становится лицом к 1-му спасателю, располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего. По команде 2-го спасателя пострадавшего поднимают так, чтобы его голова, туловище и ноги были в одной плоскости. Следует учесть, что основная тяжесть приходится на 2-го спасателя, поэтому им должен быть наиболее физически сильный спасатель

4-мя спасателями. Этим способом можно воспользоваться, если пострадавший одет в одежду из плотной ткани

1-й должен удерживать голову на весу. Остальные спасатели скручивают плотную одежду пострадавшего на груди и животе, штанины брюк на бедре и на голени. По команде 1-го спасателя крепко удерживая пострадавшего за одежду, поднимают и переносят его на носилки. Тяжелее всего приходится 2-му и 3-му спасателям, это надо учесть при распределении спасателей по номерам.

Приемы транспортировки пострадавших на руках одним и двумя спасающими

Способы выноса пострадавшего одним спасателем

При возможности двигаться в рост легче всего нести пострадавшего на спине без помощи лямок и с помощью носилочной лямки или соединенных вместе двух поясных ремней, сложенных восьмеркой или кольцом. Ремни одевают на плечи, пострадавшего укладывают грудью на спину спасателя, а ноги пострадавшего продевают в петли восьмерки. В результате спасатель несет пострадавшего у себя на спине, а ремни облегчают ему эту задачу (рис.4.10).

При отсутствии лямки и ремней (рис.4.11), можно нести пострадавшего на плече, если это позволяет его травма. Спасатель укладывает на свое правое плечо пострадавшего так, чтобы его грудь и голова свешивались сзади. Правой рукой спасатель удерживает ноги и левую руку пострадавшего.

Если пострадавший не тяжелый, а у спасателя физических сил достаточно, то пострадавшего можно нести на руках перед собой как ребенка или на спине.

Способы выноса пострадавшего двумя спасателями (рис.4.12).

Если нет повреждения позвоночника, то пострадавшего можно нести способом «друг за другом». Спасатель, идущий впереди, подхватывает руками ноги пострадавшего под коленями, а идущий сзади держит пострадавшего за туловище, продев свои руки ему под мышки и соединив кисти у него на груди.

С помощью «замка» из 3 или 4 рук. Если пострадавший в состоянии сидеть, держась за плечи спасателей, то применяют «замок» из 4 рук. Если пострадавший ослаблен и не может удерживать равновесие самостоятельно, то применяют «замок» из 3-х рук. Свободной рукой спасатели поддерживают пострадавшего за спину.

Лекцию разработала преподаватель Т.Д.Зарубина