Лекция на тему «Опухоли»
Опухоль (новообразование, бластома, тумор) – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток, не достигающих созревания. В отличие от размножения клеток при воспалении, регенерации, гипертрофии размножение опухолевых клеток не имеет компенсаторно-приспособительного значения. Опухоль отличается морфологическим, биохимическим и иммунологическим атипизмом (это совокупность биологических свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани); при этом опухолевые клетки приобретают не присущие нормальным клеткам свойства (анаплазия - от греч. ana обратно, plásis образование - возврат клеток и тканей в недифференцированное состояние, катаплазия - синоним). Морфологический атипизм может быть тканевым и клеточным. Тканевый атипизм представлен нарушением тканевой организации опухоли, клеточный – проявляется в разной форме и величине клеток и их ультраструктур, нарушении ядерно-цитоплазматических соотношений, появлении патологических митозов и клеток-гибридов (от греч. – помесь - объект, сочетающий в себе свойства других (двух или более) объектов). Биохимический (гистохимический) атипизм выражается в изменении метаболизма опухолевых клеток, а иммунологический атипизм – в появлении у них новых антигенных свойств.
Опухоль может иметь различные форму, вид, размеры. Она состоит из паренхимы и стромы. Паренхима представлена специфическими элементами опухоли, а строма – соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы. В гистиоидных опухолях преобладает паренхима, в органоидных – хорошо выражены паренхима и строма.
Опухоли делятся на зрелые и незрелые. Паренхима зрелых или доброкачественных опухолей состоит из довольно дифференцированных (дифференцировка - возникновение различий между однородными клетками и тканями организма в ходе развития) клеток, что приближает их по строению к исходной ткани (гомологичные опухоли). Поэтому в таких новообразованиях выявляется, главным образом, тканевый атипизм. Незрелыми, или злокачественными, называют опухоли, паренхима которых состоит из мало- или недифференцированных клеток. Они имеют только отдаленное сходство с исходной тканью или же этого сходства совсем нет (гетерологические опухоли). В незрелых опухолях выражен как тканевый, так и особенно клеточный атипизм.
Доброкачественные опухоли растут медленно, экспансивно (клетки опухоли, размножаясь, не выходят за ее пределы (от лат. expansio - расширение, распространение)). В противоположность им злокачественные опухоли отличаются быстрым инфильтрирующим (инвазивным от лат. invasio — вторжение, внедрение) ростом (границы опухоли определить трудно, т.к. клетки врастают в окружающие ткани) и склонностью к метастазированию (от греч. metástasis — перемещение, переход) по лимфатическим путям (лимфогенные метастазы), кровеносным сосудам (гематогенные метастазы), оболочкам нервов (периневральные метастазы) или контактно (контактные, имплантационные метастазы). Злокачественные опухоли рецидивируют.
По мере роста опухоли, проявления ее атипизма (анаплазии) становятся все более выраженными, что определяет большую самостоятельность опухоли (опухолевая прогрессия). При этом в опухолях нередко возникают вторичные изменения: дистрофии, некроз, гнойное расплавление, изъязвление, кровоизлияния, петрификация (от греч. petros камень + лат. facio делать), оссификация (от лат. os, ossis кость + facio делать).