- •Квалификационные ситуационные задачи (№50) по фтизиатрии (2006 - 2007год)
- •Алматы, 2006
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии клинической классификацией:
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):
- •Определите тактику ведения больного:
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:
- •Сформулируйте предварительный диагноз и назначьте план исследования больного:
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией :
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ аз рк № 466 от 03 08. 2007):
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:
- •Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):
- •Сформулируйте клинический диагноз: (Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):
- •Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения(Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):
- •Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения(Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):
- •Установите предварительный диагноз
- •20. Установите предварительный диагноз. Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):
- •Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями воз и определите терапевтическую категорию
- •Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями воз и определите терапевтическую категорию
- •Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
- •Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
- •Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
- •Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
- •Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
- •Назначьте лечение.
- •Назначьте лечение.
- •Рассчитайте значение интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом.
- •Рассчитайте значение интенсивного показателя смертности от туберкулёза.
- •Охарактеризуйте эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в республике n.
- •Определите показатель выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком
- •Оцените, правильно ли организована госпитализация больных.
- •Оцените правильность сбора и хранения мокроты
- •Дайте рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению больного.
- •Назначьте лечение в соответствии с рекомендациями «Глобальной инициативы по бронхиальной астме» (gina, 1995).
- •Проведите коррекцию лечения в соответствии с требованиями «Глобальной инициативы по хобл» (gold, 2004)
Оцените правильность сбора и хранения мокроты
Войдя с пациентом в комнату сбора мокроты, медсестра объяснила пациенту цель сбора мокроты и ход процедуры, рассказала о том, как следует откашливать мокроту. Она записала пациента в журнал сбора мокроты и внесла необходимые дополнения в направление ТБ-05. Надев халат, шапочку, респиратор и клеёнчатый фартук, она взяла чистый контейнер и, подведя больного к окну, включила вытяжной вентилятор. Затем она отдала открытый контейнер пациенту, и, стоя сзади от него, стала наблюдать за ходом процедуры. Кода было собрано около 5 мл мокроты, медсестра взяла контейнер с мокротой из рук пациента, плотно закрыла его крышкой и, написав на корпусе контейнера идентификационный номер образца, поставила контейнер в прохладное место на подоконник, где уже стояли другие контейнеры с мокротой, чтобы завтра отправить его в лабораторию. Затем медсестра дала пациенту чистый контейнер на дом, объяснив ему, что завтра утром он должен сам собрать мокроту, принести образец в этот же пункт сбора мокроты, после чего у него будет взят третий образец мокроты.
Были ли медицинской сестрой допущены ошибки при взятии мокроты у пациента? Если были, то какие?
а) Неверно выбрано место для наблюдения за ходом сбора мокроты
б) Собрано недостаточное количество мокроты в образце
в) Неверно промаркирован контейнер
г) Неверно выбрано место для хранения мокроты
д) Ошибок допущено не было
Дайте рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению больного.
Больной К., 25 лет. Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК (+). Впервые выявленный случай. Категория I. Через 4 месяца после начала интенсивной фазы достигнута негативация мокроты и значительная положительная рентгенологическая динамика. Больной был переведен на поддерживающую фазу терапии, которая проводилась амбулаторно в режиме H3 R3 через день. Однако к концу первого месяца поддерживающей фазы у больного появился увеличенный шейный лимфатический узел. Гистологически диагностирован туберкулёзный лимфаденит, казеозно-некротическая стадия.
Что следует предпринять?
а) Продолжить поддерживающую фазу терапии в режиме H3 R3 через день.
б) Продолжить поддерживающую фазу терапии, но перевести больного на ежедневный приём
препаратов.
в) Продлить интенсивную фазу терапии ещё на 2 месяца
г) Зарегистрировать исход лечения как неблагоприятный. Перерегистрировать пациента как
«Неблагоприятный исход» и начать лечение по второй категории с интенсивной фазы.
д) Зарегистрировать исход лечения как «Клиническое ухудшение». Перерегистрировать пациента
как случай «Другие» и начать лечение по второй категории с интенсивной фазы.
Дайте рекомендации в отношении беременной, страдающей туберкулёзом.
У беременной женщины на третьем месяце беременности выявлен туберкулёз лёгких с положительным мазком мокроты (новый случай). Что следует предпринять?
а) Немедленно прервать беременность и начать лечение по протоколам DOTS
б) Не прерывая беременность, начать противотуберкулёзную терапию по протоколам
DOTS
в) Начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS, но после рождения ребёнка перевести его на искусственное вскармливание
г) Начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS, родоразрешение – путём Кесарева сечения
д) Начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS, после рождения ребёнка – начать ему химиопрофилактику