МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

АЛМАТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

Квалификационные ситуационные задачи (№50) по фтизиатрии (2006 - 2007год)

Составители:

Зав. курсом фтизиатрии АГИУВ, профессор Жангиреев А.А.

профессор, д.м.н. Ильина Т.Я.

профессор, д.м.н. Наубетьярова А.Н.

доцент, к.м.н. Селедцов В.П.

доцент, к.м.н. Тулемисова Г.Д.

ассистент Сидоренко О.А.

ассистент: Ахметкалиева Д.Н.

Переработано: кафедра фтизиопульмонологии КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова

Профессор Ракишева А.С.

Доцент Касенова Л.Ш.

Алматы, 2006

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ФТИЗИАТРИИ (№50)

(2006 - 2007г.)

1. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии клинической классификацией:

Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани – множественные очаги сливного характера.

Клинический диагноз туберкулёза?

а) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК+

б) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации, БК+

в) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК+

г) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и

обсеменения, БК+

д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации

и обсеменения, БК+

2. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:

Больной Б., 20 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в трёх порциях кислотоустойчивые бактерии не обнаружены. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого, в пределах S₁-S₂ определяются единичные малоинтенсивные и средней интенсивности очаги, размерами около 1 см, с нечёткими контурами, с тенденцией к слиянию. Корни лёгких структурны, синусы свободны.

Клинический диагноз туберкулёза?

а) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК-

б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК-

в) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-

г) Ограниченный диссеминированный туберкулёз S₁-S₂ правого лёгкого, БК-

д) Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги

2. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ мз рк № 466 от 03. 08. 2007):

Больной В., 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учёта. Последние 5-6 лет флюорографическое исследование лёгких не проводилось. В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной рентгенограмме лёгких, сделанной в плановом порядке несколько дней назад, в верхней доле правого лёгкого, в пределах S₁-S₂ определяются единичные интенсивные и средней интенсивности очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены.

Клинический диагноз туберкулёза?

а) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК-

б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК-

в) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-

г) Ограниченный диссеминированный туберкулёз S₁-S₂ правого лёгкого, БК-

д) Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с

исходом в плотные очаги