5. Задача.

Декан ФПО и НПУ д.м.н., профессор Оспанова К.Б.

Ф КГМУ 8/4-09/01

ПП КГМУ 8/4/01

Карагандинский государственный медицинский университет

Факультет постдипломного образования и

непрерывного профессионального усовершенствования

кафедра общей врачебной практики с курсом медико-социальной экспертизы и реабилитации ФПО и НПУ

(специальность – фтизиатр )

БИЛЕТ № 38

1. Туберкулез у подростков. Очаговый туберкулез легких.

2. Функции детское отделение противотуберкулезного диспансера

3. Критерии оценки бактериовыделения методом посева.

4. Формулировка диагноза туберкулеза по классификации.

5. Задача.

Декан ФПО и НПУ д.м.н., профессор Оспанова К.Б.

Ф КГМУ 8/4-09/01

ПП КГМУ 8/4/01

Карагандинский государственный медицинский университет

Факультет постдипломного образования и

непрерывного профессионального усовершенствования

кафедра общей врачебной практики с курсом медико-социальной экспертизы и реабилитации ФПО и НПУ

(специальность – фтизиатр )

БИЛЕТ № 39

1. Этапы химиотерапии туберкулеза.

2. Диагностический алгоритм обследования больного на туберкулеза.

3. Пневмонии. Лечения

4. Туберкулезный менингит. Клиника, диагностика, лечение.

5. Задача.

Декан ФПО и НПУ д.м.н., профессор Оспанова К.Б.

Ф КГМУ 8/4-09/01

ПП КГМУ 8/4/01

Карагандинский государственный медицинский университет

Факультет постдипломного образования и

непрерывного профессионального усовершенствования

кафедра общей врачебной практики с курсом медико-социальной экспертизы и реабилитации ФПО и НПУ

(специальность – фтизиатр )

БИЛЕТ № 40

1. Отчетная документация по туберкулезу.

2. Бронхиальная астма

3. Ателектаз легких, как осложнение первичного туберкулеза, клиника, рентгенологическая картина.

4. Исходы лечения больных туберкулезом.

5. Задача.

Декан ФПО и НПУ д.м.н., профессор Оспанова К.Б.

Задача №1

Ребёнок К., из очага, возраст 3 года.

Показано ли проведение туб., пробы?

Где проводится туб., проба?

Назовите противопоказания к применению туб., проб.

Задача №2

Ребёнок К., возраст – 3 мес. В роддоме БЦЖ не проводилась, были на тот период противопоказания.

Назовите противопоказания?

Какова Ваша дальнейшая тактика в плане вакцинации?

Где возьмёте вакцину?

Задача №3

Ребёнку 5 лет. Впервые проба Манту положительная 16мм.

Как расценивается данная реакция?

Какой поставите диагноз ребёнку?

Какие показаны мероприятия?

Характер местной реакции при постинфекционной аллергии.

Задача №4

Ребёнок И., возраст – 4 месяца. В роддоме произведена вакцинация БЦЖ. На 4 – ом месяце на левом плече появился инфильтрат (на месте вакцинации), позже флюктуация, затем из свища начал выделятся гной без запаха.

Как расценить данную ситуацию?

Какова причина?

Поставьте диагноз?

Назначьте лечение.

Задача №5

Больной 14 лет. Впервые выявленный инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада. В мокроте МБТ (+++).

Какой эпидемиологической группе отнесете очаг?

Какова частота посещения очага медицинского персонала?

Задача №6

Больной 12 лет. Диагноз: инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада.

В мокроте МБТ (++) нет отягощающих факторов.

Какой эпидемиологической группе отнесете очаг?

Какова частота посещения очага медицинского персонала?

Задача №7

В очаге выявлены сельскохозяйственные животные больные туберкулезом.

Какой эпидемиологической группе отнесете очаг?

Какова частота посещения очага медицинского персонала?

Задача №8

Вес ребенка 15 кг. Диагноз: ПТК правого легкого в фазе инфильтрации. Туберкулез бронха.

По какой категории будет лечиться ребенок?

Назначьте лечение.

Задача №9

Вес ребенка 22 кг. Диагноз: ПТК правого легкого в фазе инфильтрации. Туберкулез бронха.

По какой категории будет лечиться ребенок?

Назначьте лечение.

Задача №10

Ребенку 4 месяца. Вакцинирован в роддоме. Не развился знак БЦЖ.

Нужно ли повторно вакцинировать ребенка?

Если да, то когда? Как?

Задача №11

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №12

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №13

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №14

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №15

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №16

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №17

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №18

1. Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №19

Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №20

Описать представленную рентгенограмму больного. Выставить предварительный диагноз.

Задача №21

Ребенку 5 месяцев. В родоме произведена вакцинация БЦЖ. В левой подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел. Ребенок стал плаксивым, раздражительным. Появилась субфебрильная температура.

Как расценить данную ситуацию?

Какова причина?

Поставьте диагноз?

Назначьте лечение.

Задача №22

У девочки 12 лет, сделана ревакцинация БЦЖ. Через несколько месяцев на месте поствакцинального знака появилось опухолевое образование, сопровождающися болевыми ощущениями, зудом. Имеется тенденщия к росту.

Как расценить данную ситуацию?

Каков причина?

Поставьте диагноз?

Назначьте лечение.

Задача №23

Ребенку 1г 2 месяца. Вакцинирован в родоме. Не развился знак БЦЖ. Нужно ли повторно вакцинировать ребенка?

Если да, то когда? Как?

Задача №24

В СЭС поступил препарат БЦЖ. При каких условимх хранить данный препарат?

Назовите срок годности?

Задача №25

Здоровый ребенок новорожденный. Вес 3 кг 200гр.

Показана ли вакцинация БЦЖ?

На какой день и как проводить вакцинацию?

В какой дозе?

Задача №26

Ребенок родился весом 1400гр.

Показана ли вакцинация БЦЖ?

Когда проводить, каким методом, в какой дозировке?

Задача №27

У ребенка 6-и лет, проба Манту 16мм.

Как расценивается данная проба?

Назначьте дополнительные методы исследования для постановки диагноза.

Задача №28

Ребенок 8 лет, из контакта. Имеется на левом плече 1 рубчик. Проба Манту 16мм. На рентгенограмме справа в верхнем легочном поле интенсивное затемнение, сливающиеся с тенью корня. Корень расширен, увеличены лимфатические узлы.

Поставьте диагноз?

Обозначьте категорию лечения.

Задача №29

Ребенок 8 лет, из контакта. Имеется на левом плече 1 рубчик. Проба Манту 16мм. На рентгенограмме симптом биполярности.

Поставьте диагноз?

Обозначьте категорию лечения.

Задача №30

Ребенок 8 лет, из контакта. Имеется на левом плече 1 рубчик. Проба Манту 16мм. На рентгенограмме справа треугольная интенсивная однородная тень начинащаяся от корня. В корне увеличенные лимфатические узлы.

Поставьте диагноз?

Обозначьте категорию лечения.

Задача №31

У больного ребенка ПТК справа в фазе инфильтрации БК (-).

Назовите возможные диагностические критерии данного диагноза.

С каким заболеванием проводить диф. диагностику, проведите.

Задача №32

У ребенка 12 лет, заболевание началось остро. (высокая температура, кашель, выделение слизисто – гнойн. мокроты) проба Манту 8 мм. Имеется 2 рубчика на левом плече. На рентгенограмме гомогенная инфильтративная тень.

Поставьте предварительный диагноз?

Проведите диф. диагностику.

Задача №33

У ребенка 6-и лет имеется интокискационный синдром. Проба Манту 13мм. Рубчик один на левом плече. Мама больна туберкулезом. На рентгенограмме справа корень расширен. Лимфатические узлы увеличены, имеется перифокальное воспаление.

Поставьте предварительный диагноз?

С какими заболеваниями будете дифференцировать.

Задача №34

У ребенка 5-и лет высокая температура, кашель коньюктивит. На коже имеется высыпания. Проба Манту отрицательная, высокий лейкоцитоз. На рентгенограмме корни симметрично инфильтрированы.

Поставьте предварительный диагноз?

Проведите диф. диагностику схожи заболевании.

Задача №35

У больного симетрично увеличены в нутригрудные лимфатические узлы. Имеются боли в грудной клетке, кожный зуд, волнообразная лихорадка. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов, они плотные, окружающая легочная ткань не вовлечена в процесс, туб. пробы отрицательны.

Поставьте предварительный диагноз?

Проведите диф. диагностику схожих заболевании.

Задача №36

У больного на рентгенограмме легкого с обеих сторон, симметрично, расположены мелкие однотипные очаговые тени.

Начало заболевания острое. Имеется контакт.

Поставьте диагноз!

Обозначьте категорию лечения!

Задача №37

У больного туберкулезный менингит

Дайте характеристику спиномозговой жидкости!

Обозначьте категорию лечения.

Назначьте лечение.

Задача №38

У больного на рентгенограмме легких справа на верхушке единичные очаговые тени разной интенсивности, имеется связь с корнем. В крови незначительный лейкоцитоз. В мокроте БК(-).

Поставьте диагноз

Что говорит за активность процесса?

Обозначьте категорию лечения.

Задача №39

У больного в 1 межреберье справа в латеральной зоне имеется негомогенная инфильтративная тень, связанная с корнем. В анамнезе контакт.

В каком сегменте располагается процесс?

Назначьте дополнительные методы исследования.

Поставьте предварит диагноз.

Задача №40

У больного в верхнем медиальном легочном поле имеется округлая тень с бугристыми контурами, в центре распад.

Назначьте дополнительные методы исследования.

В каком сегменте располагается процесс?

Поставьте предварительный диагноз.

Обозначьте метод лечения.

Клинический случай 1.

Алексею 6 месяцев. Он весит 5,5 кг. Температура тела 38°C. Мать сообщила, что у ребенка кашель и диарея. Медицинский работник проверяет, есть ли общие признаки опасности. Мать сообщила, что Алексей может сосать грудь. У него не было рвоты во время данного заболевания. У него не было судорог. Алексей не летаргичен и в сознании.

Медицинский работник сказал матери: Мне нужно оценить кашель Алексея. Вы говорите, что он кашляет уже два дня. Ребенок в это время должен быть спокоен. Медицинский работник насчитал 58 дыханий в минуту. Он не обнаружил втяжения грудной клетки и не услышал стридора или астмоидного дыхания. Медицинский работник спросил у матери: "Когда у Алексея диарея, есть ли кровь в стуле? Мать ответила: «Нет». Медицинский работник спросил: « Как долго?» Мать ответила: « 4 дня». Медицинский работник проверил, есть ли признаки обезвоживания. У Алексея: нет беспокойства или раздражительности, нет запавших глаз, пьет с жадностью предложенную воду, кожная складка расправляется немедленно.

Как Вы классифицируете заболевание?

А. Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание.

Б. Пневмония.

В. Пневмонии нет. Кашель или простуда.

С. Умеренное обезвоживание

Д. Нет обезвоживания.

Клинический случай 2.

Айнаш 37 месяцев. Она весит 15,3 кг. Температура тела 38,5°C. Родители Айнаш привели ее в амбулаторию, потому что у нее болит живот, она горячая на ощупь, у нее насморк, сыпь и она кашляет. Медицинский работник проверил, есть ли у Айнаш общие признаки опасности. Девочка может пить, нет рвоты, нет судорог, нет летаргического или бессознательного состояния. Медицинский работник оценил, есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание; кашель в течение 4 дней, частота дыхания - 55 в минуту, нет втяжений грудной клетки, нет необычных шумов при дыхании. Со слов родителей, у Айнаш нет диареи. Она горячая на ощупь. Риск малярии высок. У девочки: лихорадка в течение двух дней, не было кори за последние 3 месяца, шея поворачивается легко, насморк. Медицинский работник смотрит, есть ли у девочки признаки кори. Сыпь у Айнаш не генерализованная, а только на руке.

Как Вы классифицируете заболевание?

А. Пневмония.

Б. Возможная бактериальная инфекция.

В. Неосложненная лихорадка.

С. Пневмонии нет. Кашель или простуда.

Д. . Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание.

Клинический случай 3.

Даниле 9 месяцев. Он весит 9,5 кг. Температура тела 39,5°C. Мать сообщила, что у мальчика была диарея в течение 1 недели.  У мальчика: нет общих признаков опасности, нет кашля или затрудненного дыхания. Медицинский работник оценил, есть ли у Данилы признаки диареи. У мальчика: была диарея 1 неделю, нет крови в стуле, нет беспокойства или раздражительности, нет летаргического или бессознательного состояния, запавшие глаза, жажда, пьет с жадностью предложенные жидкости, кожная складка расправляется медленно. Затем медицинский работник оценил, есть ли у Данилы признаки, связанные с лихорадкой. Мать Данилы сообщила, что он горячий на ощупь уже около 2 дней. Риск малярии высокий. У мальчика: не было кори в последние 3 месяца, нет ригидности затылочных мышц, нет насморка, нет признаков кори, нет проблемы с ухом.

Как Вы классифицируете заболевание?

А. Умеренное обезвоживание

Б. Возможная бактериальная инфекция.

В. Нет обезвоживания

С. Затяжная диарея.

Д. Очень тяжелое фебрильное заболевание.

Клинический случай 4

Григорию 3 недели. Он весит 3,6 кг. Температура в подмышечной впадине 36,5°C. Григория принесли в амбулаторию, так как у него затрудненное дыхание, диарея 3 дня. Медицинский работник проверил, есть ли у младенца признаки очень тяжелого заболевания и местной бактериальной инфекции.  Мать сказала, что у Григория не было судорог. Медицинский работник насчитал 74 дыханий в минуту. Он повторил подсчет. Во второй раз медицинский работник насчитал 70 дыханий в минуту. Он обнаружил, что у Григория имеется легкое втяжение грудной клетки. Пупок у младенца в норме, у него нет кожных пустул. Мальчик кричит, двигает ручками и ножками. Его невозможно успокоить. Его глаза выглядят как обычно, кожная складка расправляется медленно.

Как Вы классифицируете заболевание?

А. Очень тяжелое заболевание

Б. Местная бактериальная инфекция.

В. Нет обезвоживания

С. Пневмония.

Д. Очень тяжелое фебрильное заболевание.