4.Формулирование целей ухода.

Постановка целей сестринского вмешательства необходима по двум причинам:

1.  Определяется направление индивидуального сестринского вмешательства. 2.  Используются для определения степени эффективности сестринского вмешательства.

Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей сестринского вмешательства. Одновременно медицинская сестра мотивирует пациента на успех, убеждая его в достижении цели и вместе с пациентом определяет пути их достижения. Для каждой доминантной потребности или сестринского диагноза записываются в плане сестринского ухода отдельные цели, которые рассматриваются как желаемый результат ухода. По срокам существуют 2 вида целей: краткосрочные, которые должны быть достигнуты в течение недели и долгосрочные, которые достигаются после выписки из стационара. Каждая цель сестринского вмешательства в обязательном порядке включает 3 компонента: 1.  Исполнение (глагол, действие). 2.  Критерий (дата, время, расстояние). 3.  Условие (с помощью кого— или чего-либо). Например: пациент будет сидеть в постели с помощью подушек на седьмой день.

Требования к постановке целей сестринского вмешательства: 1. Цели должны быть реальными, достижимыми. 2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели. 3. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели. По срокам существуют 2 вида целей: 1.  Краткосрочные, достижение которых, осуществляется в течение одной недели и более. 2. Долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара.

5. Составление плана ухода, планирование мероприятий по достижению целей. Составление плана ухода

После формулировки целей сестринский персонал составляет письменный план ухода за пациентом. План - письменное руководство по уходу, представляющее собой подробный перечень специальных действий, направленных на достижение целей по определённой проблеме пациента в конкретной ситуации. Существуют три типа сестринских действий, которые можно включить в сестринский план ухода и наблюдения за пациентом: независимые, зависимые и взаимозависимые. Планирование ухода нужно на основе стандартов сестринской практики. Но в стандарт нельзя включить разнообразие клинических ситуаций, поэтому в каждом конкретном случае план ухода отражает индивидуальность пациента. Одна и та же проблема может быть у пациентов с различной патологией. Эффективность решения проблемы определяют разные действия. Например, ишурия, связанная с аденомой предстательной железы, и ишурия в послеоперационном периоде требуют различных вмешательств со стороны сестринского персонала, но в том и другом случае для них характерна острая задержка мочи. В первом случае будут преобладать зависимые и взаимозависимые действия сестры, направленные на опорожнение мочевого пузыря: - медсестра успокоит пациента; - медсестра по назначению врача выведет мочу катетером; - медсестра измерит количество выделенной мочи, оценит её визуально и в случае наличия примесей сообщит об этом врачу; - медсестра обеспечит дальнейшее наблюдение за пациентом; - медсестра будет ассистировать врачу в случае прокола мочевого пузыря при отсутствии возможности вывести мочу катетером. Во втором случае (ишурия обусловлена рефлекторной задержкой мочи) прежде всего преобладают независимые действия: - медсестра успокоит пациента; - медсестра проведёт мероприятия, способствующие самостоятельному опорожнению мочевого пузыря (обучит пациента использовать судно и мочеприёмник, изолирует его ширмой, включит кран в палате, подмоет пациента тёплой водой); - медсестра проведёт катетеризацию мочевого пузыря по назначению врача, если пациент не в состоянии помочиться самостоятельно. Составление и ведение индивидуальных планов ухода имеет ряд преимуществ перед привычной практикой работы сестринского персонала: - план ухода - письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода; - план координирует уход, экономит время и способствует эффективному использованию оборудования и материальных ресурсов, так как любая медсестра может быстро определить, что нужно пациенту; - план определяет продолжительность ухода за пациентом и степень участия в нём каждого медработника; - план ухода представляет собой письменный обмен информацией в форме отчётов; - письменный план ухода, где предусмотрены долгосрочные цели, способствует обеспечению непрерывности ухода и его продолжительности после госпитализации или перевода пациента в другое ЛПУ; - план позволяет быстро подсчитать материальные затраты на уход. К разработке планов ухода сестринский персонал подключает пациента и его родственников. Семья часто - основной рычаг в достижении целей ухода. Результат планирования - «живой» план ухода, где отражена динамика самочувствия пациента, цели и объём оказанной сестринской помощи, предусматривающий все виды сестринских вмешательств и реакцию пациента на уход. Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины по сути, направлены на достижение определённых целей в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом. Планирование - мыслительный процесс, заставляющий думать, рассуждать, анализировать. Это прекрасная возможность научиться сопоставлять, объединять, формулировать и фиксировать знания и результаты исследования письменно. Именно поэтому грамотный план ухода - мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала. Цели ухода и планирование мероприятий по достижению целей регистрируют в сестринской истории болезни.

6. Оформление документации сестринского ухода.

Практическое занятие

Четвертый этап сестринского процесса. Реализация сестринских вмешательств. Пятый этап сестринского процесса. Оценка результатов и коррекция ухода.