Гму г. Семей

Онкология

1.Заболеваемость раком ободочной кишки в Казахстане:

А) Повышается

B) Снижается

C) Остается на одном уровне

D) Закономерности не существует

E) Нет данных по нозологии

1

2.В СВА обратился Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании в каком?

А) Не нуждается

В) Нуждается в исследовании крови

С) Нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании

D) Нуждается в исследовании желудочного сока

Е) Нуждается прохождения колоноскопии.

3

3.Больному 58 лет, курит в течение 35 лет, за последние 6 месяцев дважды перенес левостороннюю пневмонию. Продолжает беспокоить кашель. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечается затемнение в левом легком и смещение тени средостения влево. Какое заболевание наиболее вероятно?

А) Хроническая пневмония

В) Туберкулез легких

С) Центральный рак легкого

4. Пневмосклероз в результате хронических пневмоний

5. Хронический бронхит

3

4.Больной К., 48 лет поступил с жалобами на чувство переполнения в желудке, тошноту, отрыжку воздухом. В течении – 20 лет язва антрального отдела желудка. Объективно: больной вялый, бледный, астеничный. Обследован: рентгенография желудка в пилороантральном отделе желудка – перистальтика стенки желудка слойная, на большой кривизне имеется зазубренность стенки, дефект наполнения. Поставьте предварительный диагноз:

А) Рак кардиального отдела желудка

В) Пилорического

С) Антрального

D) Тела желудка

Е) Пилороантрального

4

5.У больного впервые выявлен рак, какую учетную форму необходимо заполнить врачом общей лечебной сети:

А) 0-27-2. у

В) 0-30-6 у

С) 0-90- у

D) 0-30-5 у

Е) 0. 26.

3

6.К Вам в СВА, обратился больной с жалобами на объемное образование в эпигастральной области, желтушными кожными покровами и видимых слизистых оболочек и положительный симптом Курвуазье. Что это?

А) Ложная киста поджелудочной железы

В) Абсцесс сальниковой сумки

С) Опухоль головки поджелудочной железы

D) Псевдотуморозный панкреатит

Е) Истинная киста поджелудочной железы

3

7.Больная 18 лет, полгода назад с суицидальной целью выпила несколько глотков уксусной эссенции. Долго лечилась в терапии. Выписалась в хорошем состоянии без явлении дисфагии. При рентгенологическом исследовании пищевода проходимость пищевода была хорошая. В течении последнего месяца у больной появилась дисфагия. Стала с трудом проходить твердая и кашицеобразная пища. Дисфагия прогрессирует. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается его значительное сужение на протяжении средней и нижней трети. Стенки ровные. Перистальтика усилена. Ваш диагноз?

А) Хронический эзофагит

В) Лейкоплакия

С) Рубцовая стриктура пищевода

D) Рак пищевода

E) Доброкачественные опухоли пищевода

4

8.При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, ранее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации?

A) Обследовать

B) Зонд в желудок, промывать постоянно

C) Госпитализировать в терапевтическое отделение

D) Госпитализировать в хирургию

E) После кратковременной подготовки-операции в хирургическом стационаре

4

9.В СВА обратился больной 45 лет какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

А) Рентгенологический

В) Эндоскопический с биопсией

С) Исследование кала на скрытую кровь

D) Исследование желудочного сока с гистамином

Е) Общий анализ крови, мочи

2

10.Больной 55 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, субфебрилитет. Болен 2 месяца, острого начала не было. В правой подвздошной области плотное образование до 6 см в диаметре, с нечеткими контурами, ограниченное в подвижности, безболезненное. При ирригографии на латеральной стенке слепой кишки дефект наполнения с депо бария в центре. Ваш диагноз?

А) Полип слепой кишки

В) Аппендикулярный инфильтрат

С) Ворсинчатая опухоль слепой кишки

D) Рак слепой кишки

Е) Тромбоз геморроидальных лимфоузлов

3

11.Больной К., 48 лет поступил с жалобами на чувство переполнения в желудке, тошноту, отрыжку воздухом. В течении – 20 лет язва антрального отдела желудка. Объективно: больной вялый, бледный, астеничный. Обследован: рентгенография желудка в пилороантральном отделе желудка – перистальтика стенки желудка слойная, на большой кривизне имеется зазубренность стенки, дефект наполнения. Поставьте Ваш предварительный диагноз:

А) Рак кардиального отдела желудка

В) Пилорического

С) Антрального

D) Тела желудка

Е) Пилороантрального

5

12.Какое образование имелось у женщин до беременности, если после родов из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже до 0,8 см в диаметре превратилось в возвыщающееся опухолевидное образование с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см :

А) Атерома

В) Пограничный невус

С) Смешанный невус

D) Внутридермальный

Е) Папиллома

2

13.У больного 65 лет, страдающего в течение 15 лет геморроем, после долгого перерыва появились прожилки крови в каловых массах. Боли нет. Состояние удовлетворительное. Какую тактику следует избрать?

А) Назначить свечи с проктогливенолом, диету, повторную явку через 3-4 недели

В) Произвести общий анализ крови, рентгеноскопию грудной клетки

С) Произвести пальцевое исследование прямой кишки

D) Произвести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

E) Сдать ОАК, ОАМ, Б/х крови.

4

14.Симптом “лимонной корки “ при раке молочной железы наблюдается:

А) При всех формах

В) При рожистоподобной форме

С) При маститоподобной форме

D) При отечно-инфильтративной форме

Е) При раке Педжета

4

15.Наиболее патогномоничный маммографический признак рака:

А) Четкие контуры тенеобразования

В) Лучистые контуры

С) Однородная структура тенеобразования

D) Неоднородная структура

Е) Появление известковых включений

2

16.К врачу обратилась больная 49 лет с жалобами на появление желтухи в течении трех недель, кожный зуд, общую слабость, похудание до 6 кг. Границы печени по Курлову 15х12х10см, край печени слегка закруглен, под краем реберной дуги пальпируется тугоэластическое малоболезненное образование овальной формы до 7х4 см. Стул глинисто-серого цвета. Общий билирубин – 256 ммоль/л, прямой-96 ммоль/л, свертываемость на 7 мин. Ваш предварительный диагноз.

А) Опухоль или киста правой доли

В) Болезнь Боткина

С) Опухоль панкреатодуоденальной зоны

D) Опухоль желчного пузыря

Е) Водянка желчного пузыря

2

17.К врачу СВА обратилась больная 49 лет с жалобами на появление желтухи в течении трех недель, кожный зуд, общую слабость, похудание до 6 кг. Границы печени по Курлову 15х12х10см, край печени слегка закруглен, под краем реберной дуги пальпируется тугоэластическое малоболезненное образование овальной формы до 7х4 см. Стул глинисто-серого цвета. Общий билирубин – 256 ммоль/л, прямой-96 ммоль/л, свертываемость на 7 мин. В первую очередь данная больная нуждается в:

А) Биохимическом обследовании амбулаторное

В) Госпитализации в инфекционное отделение

С) Направить на госпитализации в х/о.

D) Оперативном вмешательстве не нуждается

Е) Направить на УЗИ печени, желчного

3

18.Больной К., 48 лет поступил с жалобами на чувство переполнения в желудке, тошноту, отрыжку воздухом. В течении – 20 лет язва антрального отдела желудка. Объективно: больной вялый, бледный, астеничный. Обследован: рентгенография желудка в пилороантральном отделе желудка – перистальтика стенки желудка слойная, на большой кривизне имеется зазубренность стенки, дефект наполнения. Ваша дальнейшая тактика?

А) Направить гастрэтеролугу.

В) Наблюдать амбулаторно.

С) Назначить сдать ОАК,ОАМ.

D) Направить в Хирургическое отделения ООД.

Е) Направить в общую хирургию

4

1.При гистологическом исследовании обнаружены клетки плоскоклеточного рака в надключичном лимфатическом узле. Где нужно искать первичную локализацию опухоли?

A)    желудок

B)     прямая кишка

C)    в/з пищевода

D)    Гайморова пазуха

E)     нижняя губа

3

2.При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, раннее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации?

А) обследовать

В) ввести зонд в желудок, промывать постоянно

С) госпитализировать в терапевтическое отделение

D) госпитализировать в хирургию онкологии

E) после кратковременной подготовки-операция в хирургическом стационаре

5

3.У больной после обследования обнаружен фолликулярный рак правой доли щитовидной железы IIIа. Какой объем операции будет выполнен больной?

A)    экономная резекция

B)     субтотальная резекция правой доли

C)    эктирпация щитовидной железы

D)    операция Крайля

E)     гемиструмэктомия

5

4.Как поступит онколог, если рак молочной железы не верифицирован ни цитологический, ни гистологический, хотя клинически у врача есть подозрения на рак молочной железы:

A)    проведет предоперационный курс терапии

B)     назначит химиотерапию

C)    отпустит больную в поликлинику под наблюдение хирурга

D)    проведет секторальную резекцию молочной железы с экспересс - гистологией

E)     сразу проведет операцию-радикальную мастэктомию

4

5.К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

A) бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

B) туберкулиновые пробы

C) пункционную биопсию суставов

D) томографию легких

E) рентгенографию легких

1

6.Больной 40 лет по поводу рака левой молочной железы IIб стадии выполнена радикальная операция по Пейти после интенсивно-концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: инфильтративно-протоковый рак, 5 см, с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях, сосудах, метастазы в 5 лимфоузлах подмышечной области. Какой вид лечения ей следует провести в дальнейшем

A) послеоперационное облучение грудной стенки (рубцов)

B) послеоперационное облучение регионарных зон

C) послеоперационное облучение грудной стенки и регионарных зон

D) лучевая терапия не показана

E) послеоперационная лекарственная терапия

3

7.У больного К., 45 лет при проведении гастроскопии с биопсией был установлен диагноз: рак тела желудка, экзофитный рост, гистологически – аденокарцинома. Выберите правильную тактику лечения

A)    хирургическая

B)     лучевая терапия

C)    химиотерапия

D)    витаминотерапия

E)     гармонотерапия

1

8.У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии:

А) по радикальной программе на все группы лимфоузлов

В) после химиотерапии на остающиеся зоны поражения

С) после химиотерапии на все бывшие зоны поражения

D) химиотерапия целесообразна

Е) лучевая терапия не целесообразна

2

9.На ректороманоскопии: опухоль 2х2 см, имеются явления тонкокишечной непроходимости. Какую операцию нужно выполнить?

A)    правостороннюю гемиколэктомию

B)     левостороннюю гемиколэктомию

C)    резекцию сигмы

D)    резекцию слепой кишки с анастомозом конец в конец

E)     цекостомию

4

10.Какую операцию Вы предложите больному с неоперабельном раком головки поджелудочной железы?

A)    клиновидная резекция железы

B)     панкреатодуоденальная резекция

C)    холецистэктомия

D)    положение холецистоанастомоза

E)     пересадка холедоха в дуоденум

4

11.Больная М., 1945 года рождения поступила в РОД г.Семей с жалобами на боли в области прямой кишки, выделение крови и слизи с калом, чувство неудовлетворительности после акта дефекации. Страдает хроническим запором в течении 10-ти лет. При осмотре кожные покровы бледной окраски. Живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется опухолевидное образование, спаянные с окружающими тканями. Какие дополнительные исследования можно провести?

A) ЭКГ, ЭхоКГ

B) обзорная рентгенография брюшной полости

C) фиброколоноскопия

D) ФГДС

E) Рентгеноскопия малого таза

3

12.Больная 40 лет по поводу рака левой молочной железы II Б стадии выполнена радикальная операция по Мадену после интенсивно концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: Инфельтративно протоковый рак 5 см. с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях, сосудах, метастазы в 5-ти лимфоузлах подмышечной области. Какой вид лечения ей следует провести. Почему?

А) Пройти курс химиотерапии за счет радикальностью лечения.

В) Химиотерапия не показана за счет радикальностью операции.

С) Повторно пройти курс лучевой терапии, чтоб не было рецедива заболевания.

D) Больная не получат не какое лечения, находится под наблюдением онколога за счет радикальностью операции

Е) Пройти курс химиолучевой терапии по стандартам МЗРК.

1