Гму г. Семей Инфекцонные болезни

1.Укажите типичный стул при колитической форме дизентерии.

А) Обильный, жидкий, зловонный

В) Обильный, мутный, водянистый, беловатый, без запаха

С) Скудный, жидкий, с примесью слизи и крови

D) Полуоформленный, с примесью гноя

Е) Кашицеобразный, со слизью и алой кровью

3

2.Больная С., 27 лет, поступила в клинику через 8 часов от начала болезни. Заболевание началось остро с частого жидкого стула (до 15 раз в сутки), затем присоединилась рвота, нарастала слабость. Появились судороги икроножных мышц. При поступлении состояние тяжелое, тем­пература тела 36°С, кожа дряблая, цианотичная, конечности холодные. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД - 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот запавший, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул частый, обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Печень и селезенка не увеличены. Мочи выделяется до 400 мл в сутки. Назначение какой терапии предпочтительно в первую очередь?

А) Антибактериальная терапия

В) Десенсибилизирующая терапия

С) Регидратационная терапия

D) Дегидратационная терапия

Е) Противовирусная терапия

3

3.Больная К., заболела остро, повысилась тeмпepaтypa до 39,7°С, появился озноб, головная боль, ухудшился аппетит, появилась тошнота, один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, в левой подвздошной области, частый жидкий стул, вначале каловый, затем скуд­ный с примесью слизи и крови в виде прожилок. При осмотре выявлена спазмированная сигмовидная кишка. Из испражнений выделена Sh. Sonne. Поставьте диагноз.

А) Острая дизентерия, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести

В) Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести

С) Острая дизентерия, колитический вариант, средней степени тяжести

D) Хроническая дизентерия, рецидивирующая форма

Е) Хроническая дизентерия, непрерывная форма

3

4.Больной с острой дизентерией легкой формой подлежит госпитализации потому, что

А) Он студент и проживает в общежитии

В) Он студент и проживает один на квартире

С) Он студент и проживает с родителями в частном доме из 5 комнат

D) Он главный бухгалтер в столовой

Е) Он дворник в школе

1

5.У больного М., 34 г на 12 день болезни отмечается неадекватное поведение, возбужден, нарастание желтухи, ухудшение самочувствия, инверсия сна, печеночный запах изо рта, кровоточивость в местах инъекций. Какое осложнение развилось у больного?

А) ДВС синдром

В) Отек мозга

С) Надпочечниковая недостаточность

D) Печеночная кома

Е) Хроническая почечная недостаточность

4

6.В детском саду выявлено несколько случаев вирусного гепатита A. Контактным детям было проведено плановое биохимическое исследование крови. Какова тактика врача при выявлении в результатах анализов увеличения ALT в 2 раза и более?

А) Оставить посещение детского сада

В) Изолировать дома

С) Госпитализировать в больницу по участку в соматическое отделение

D) Госпитализировать в детскую инфекционную больницу

Е) Изолировать в детском саду

4

7.У больного хроническим вирусным гепатитом В общий билирубин сыворотки крови 74,6 мкмоль/л, прямой билирубин 58 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

А) Цитолиз

В) Холестаз

С) Синдром мезенхимального воспаления

D) Гепатодепрессивный синдром

Е) Мезенхиально-цитолитический синдром

1

8.Больной К., 20 лет, поступил на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, преимущественно в лобной части и в области глазниц, ломоту в теле, потливость, чихание, сухой кашель, першение за грудиной, заложенность носа. Заболел остро, с озноба с повышением температуры тела до 39°С. За три дня до заболевания было общение с больным, у которого были подобные симптомы. Состояние средней степени тяжести, кожа повышенной влажности, лицо одутловато, слезотечение, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Зев гиперемирован, из носа обильные серозные выделения. Тоны сердца приглушены, АД 100/60 мм. рт. ст. При каком из перечисленных диагнозов отмечаются подобные клинические проявления?

А) Парагрипп, ринотрахеобронхит

В) Аденовирусная инфекция, фаринготонзилит

С) Грипп, типичная форма

D) Риновирусная инфекция, ринит.

Е) Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

3

9.У больного К., 30 лет с постепенным началом заболевания, с повышением температуры тела в течение 4-х дней до 39 °С, с бледностью кожных покровов, с наличием скудной розеолезной сыпи на коже живота, адинамией, относительной брадикардией, обложенным с отпечатком зубов языком и увеличение печени на 12 день болезни появились острые боли в правой подвздошной области с локальным напряжением мышц живота. Ваша тактика:

А) Обеспечить динамичное наблюдение

В) Обеспечить консультацию хирурга

С) Назначить но-шпа 2% 2,0

D) Назначить анальгетики (анальгин 50% 2,0)

Е) Назначить спазмолитики и анальгетики (ношпа 2% 2,0; анальгин 50% 2,0)

2

10.После госпитализации больного гриппом заключительную дезинфекцию не проводят. Почему?

А) Потому что проводится активная иммунизация против гриппа

В) Потому что для экстренной профилактики используют оксалиновую мазь

С) Потому что вирус гриппа мало устойчив во внешней среде

D) Потому что вирус гриппа мало чувствителен к ультрафиолетовым лучам

Е) Потому что уровень заболеваемости зависит от типоспецифического иммунитета у населения

3

11.Больной К., 30 лет, поступил на 7-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела, головную боль, озноб, потливость, отсутствие аппетита. Заболел остро, температура тела повысилась до 38,0 °С и сопровождалась ознобом, появились головная боль, слабость. Через каждые два дня приступы озноба, повышение температуры тела и поты стали повторяться. Три недели назад вернулся из командировки в Африку. Состояние средней тяжести, бледность кожи, с желтушным оттенком, значительно увеличены размеры печени и селезенки. Тоны сердца приглушены, АД 110/70 мм. рт. ст. пульс 86 ударов в минуту. При каком из перечисленных диагнозов отмечаются подобные клинико- эпидемиологические проявления?

А) Лептоспироз, желтушная форма

В) Вирусный гепатит А, желтушная форма

С) Псевдотуберкулез, гепатит

D) Малярия трехдневная

Е) Кишечный иерсиниоз, гепатит

4

12.В клинику поступил больной 32-х лет на 5-й день болезни, охотник, с жалобами на высокую температуру тела, головную боль, слабость, выраженную боль и припухлость в правой паховой области. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39°С., появилась головная боль, слабость, понизился аппетит, затем появилась вначале боль, а через день и припухлость в правой паховой области. Три дня назад был на охоте, отстреливал сусликов и сурков. Состояние тяжелое. Температура тела 39,5 °С. Речь не внятная, больной лежит на спине, правая нога согнута в тазобедренном и коленном суставе. В правой паховой области определяются увеличенные лимфоузлы размером до 5-8 см в диаметре, резко болезненные неподвижные при пальпации, кожа над ними блестящая, багрово-красного цвета. Укажите заболевание, для которого характерен подобный клинико-эпидемиологический симптомокомплекс.

А) Туляремия, бубонная форма

В) Инфекционный мононуклеоз

С) Чума, бубонная форма

D) Лимфогранулематоз

Е) Аденовирусная инфекция

3

13.Больной Б., 29 лет, поступил на 5-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 39,3 С., головную боль, тошноту, рвоту, боль, припухлость и покраснение в нижней трети правой голени. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 38,7 С., появилась головная боль, тошнота, рвота, а затем боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе - 5 лет назад рожа. В течении 3-х лет страдает микозом стоп. Состояние средней степени тяжести, тоны сердца приглушены, АД 110/70 мм. рт. ст. На коже нижней трети правой голени имеется гиперемия с четкими краями с неровным контуром, отек и боль при пальпации. Укажите клинический диагноз.

А) Первичная рожа, эритематозная форма, среднетяжелое течение

В) Повторная рожа, эритематозная форма, среднетяжелое течение.

С) Первичная рожа, эритематозная форма, рецидивирующее, среднетяжелое течение.

D) Первичная рожа, эритематозно-булезная форма, среднетяжелое течение.

Е) Повторная рожа, эритематозно-булезная форма, среднетяжелое течение.

1

14.Больной Н., 22 лет, чабан, поступил на 21 день болезни с жалобами на повышение температуры тела, озноб по вечерам, потливость ночью. Заболел остро, когда появились вышеуказанные признаки. В личном хозяйстве содержит овец, коров и лошадей. Состояние средней тяжести, кожные покровы повышенной влажности, микрополиаденит, увеличение размеров печени и селезенки. Тоны сердца приглушены, АД 110/70 мм.рт.ст. пульс 86 ударов в минуту. При каком из перечисленных диагнозов отмечаются подобные клинические проявления?

А) Острый бруцеллез, среднетяжелое течение.

В) Подострый бруцеллез, среднетяжелое течение.

С) Хронический бруцеллез, стадия декомпенсации.

D) Хронический бруцеллез, стадия субкомпенсации.

Е) Острый бруцеллез, реинфекция.

1

15.Укажите абсолютное показание к проведению люмбальной пункции:

А) Головная боль, рвота

В) Головная боль, высокая лихорадка

С) Высокая лихорадка, рвота

D) Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига

Е) Высокая лихорадка, полирадикулонейропатия

4

16.У больного (наркомана), в течение месяца наблюдаются субфебрильная температура, диарея, кашель, увеличение лимфатических узлов, потеря массы тела. Укажите заболевание, при котором возможен подобный симптомокомплекс.

А) Острый бруцеллез

В) Брюшной тиф

С) Малярия

D) ВИЧ- инфекция

E) Амебиаз

4

17.Больная Д., 28 лет поступила в стационар в день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39,1°С и резкую головную боль. В течение дня три раза была рвота, не приносившая облегчения. При осмотре: кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, на переходной складке конъюнктивы - кровоизлияния. На бедрах и ягодицах обильная геморрагическая сыпь, элементы сыпи имеют неправильную форму, плотные на ощупь. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, выражена ригидность затылочных мышц. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз 20хI0⁹ СОЭ - 40 мм/час. Поставьте клинический диагноз.

А) Менингококовая инфекция, генерализованная форма, менингит, мениннгококкемия, тяжелое течение.

В) Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, средней степени тяжести.

С) Менингококовая инфекция, генерализованная форма, менингит, тяжелое течение.

D) Менингококовая инфекция, генерализованная форма, мениннгококкемия тяжелое течение.

E) Менингококовая инфекция, генерализованная форма, хроническая мениннгококкемия, тяжелое течение.

1

18.Больная А., 22 лет, с жалобами на сильную головную боль, мышечные боли, рвоту, светобоязнь, раздражительность, лихорадку (t 39-40 ⁰С). Объективно: выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, пульс - 124 удара в минуту, АД - 140/85 мм рт. ст. Анализ спинномозговой жидкости: вытекала струей, реакция Панди +++, цитоз 36 клеток, из них 28 лимфоцитов, белок 1,3 г/л, сахар 2,7 ммоль/л. Из эпидемиологического анамнеза: за 2 недели до заболевания была в лесу, сняла с волосистой части головы двух присосавшихся клещей. Специфический иммуноглобулин введен через 2 дня после удаления клещей. Поставьте диагноз.

А) Клещевой энцефалит, лихорадочная форма.

В) Клещевой энцефалит, менингеальная форма.

С) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма.

D) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелитическая форма.

E) Клещевой энцефалит, полирадикулоневрическая форма.

2

1.Остpое начало, волнообpазный тип лихоpадки в течение 8 недель, ознобы, ночная потливость, микрополиаденит, увеличение печени, селезенки, боль и пpипухлость пpавого яичка. Лабораторным подтверждением диагноза в данном случае является положительный результат

A).Крови на стерильность

B).Микроскопия толстой капли

C).Реакция Райта и реакция Хеддельсона

D).Реакция Видаля и РПГА

E).Микроскопии в темном поле зрения

3

2.Жалобы на постоянные умеренные боли в коленных и голеностопных суставах, в пояснице. Эпиданамнез: работает чабаном в течении 10 лет. Объективно: Т 36,5°С. Состояние удовлетворительное, дистальный гипергидроз, микрополиаденит. Суставы внешне не изменены, движения в них сохранены. Печень и селезенка не пальпируются. Назначьте адекватную терапию:

A).Стрептомицин + дезинтоксикационная терапия

B).Доксициклин + нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

C).Нестероидные противовоспалительные препараты + десенсибилизирующая терапия + неспецифическая иммуномодулирующая терапия

D).Дезинтоксикационная терапия + физиолечение

E). Десенсибилизирующая терапия + физиолечение

3

3.Больной поступил с жалобами на тошноту, рвоту, частый, жидкий стул до 10 раз в сутки, схваткаобразные боли в нижней части живота слева, слабость, повышение температуры. Заболел остро. Накануне заболевания употреблял салат из капусты, омлет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Т-37,7⁰С. Кожа обычной окраски, тургор сохранен. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс 84 ударов в мин., АД 110/60 мм.рт.ст. Язык суховат. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма плотная, болезненная. Стул в приемном покое - жидкий, скудный со слизью и кровью в виде прожилок. Ваш диагноз?

A). Острая дизентерия, колитическая форма, средней степени тяжести

B). Острая дизентерия, колитическая форма, легкое течение

C). Острая дизентерия, гастроэнероколитическая форма, средней степени тяжести

D). Острая дизентерия, атипичная форма, легкое течение

E). Острая дизентерия, гастроэнероколитическая форма, тяжелое течение

1

4.Больной, 5-й день болезни, охотник. Жалобы на высокую температуру тела до 39°, головную боль, слабость, выраженную боль и припухлость в правой паховой области. Состояние тяжелое. Речь невнятная, больной лежит на спине, правая нога согнута в тазобедренном и коленном суставе. В правой паховой области определяются увеличенные лимфоузлы размером до 5-8 см в диаметре, резко болезненные , неподвижные при пальпации, кожа над ними блестящая, багрово-красного цвета. Укажите заболевание, для которого характерен подобный клинико-эпидемиологический симптомокомплекс.

А). Туляремия, бубонная форма

В). Инфекционный мононуклеоз

С). Чума, бубонная форма

D). Лимфогранулематоз

Е). Аденовирусная инфекция

3

5.Больной К., 30 лет, поступил на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, головную боль, озноб, потливость, отсутствие аппетита. Через каждые два дня отмечает приступы озноба, повышение температуры и выраженную потливость. Три недели назад вернулся из командировки в Африку. Состояние средней тяжести, бледность кожи, с желтушным оттенком, гепатоспленомегалия. При каком из перечисленных заболеваний отмечаются подобные клинико- эпидемиологические проявления?

A). Лептоспироз, желтушная форма

B). Вирусный гепатит А, желтушная форма

C). Псевдотуберкулез, гепатит

D). Малярия трехдневная

E). Кишечный иерсиниоз, гепатит

4

6.примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела диагностируется как

A). Холера, 1 степень обезвоживания

B). Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести

C). Сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести

D). Псевдотуберкулез, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести

E). Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести

1

7.После госпитализации больного гриппом заключительную дезинфекцию не проводят. Почему?

A). Потому, что проводится активная иммунизация против гриппа

B). Потому, что для экстренной профилактики используют оксалиновую мазь

C). Потому, что вирус гриппа малоустойчив во внешней среде

D). Потому, что вирус гриппа мало чувствителен к ультрафиолетовым лучам

E). Потому, что уровень заболеваемости зависит от типоспецифического иммунитета у населения

3

8.У больного (наркомана), в течение месяца наблюдаются субфебрильная температура, диарея, кашель, увеличение лимфатических узлов, потеря массы тела. Укажите заболевание, при котором возможен подобный симптомокомплекс.

A). Острый бруцеллез

B). Аденовирусная инфекция

C). Инфекционный мононуклеоз

D). ВИЧ- инфекция

E). Амебиаз

4

9.Симптомокомплекс в виде остpого начала с тошноты, повторной pвоты, повышения темпеpатуpы тела до 38,5⁰С, болей по всему животу, частого (до 10 раз в сутки), жидкого, обильного, зеленоватого, зловонного стула без патологических пpимесей диагностируется как

A). Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести

B).Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколотический вариант, средней степени тяжести

C).Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастритический вариант, средней степени тяжести

D). Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение

E). Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелое течение.

1

10.У контактного в общежитии с больным ВГА, чеpез 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, pвота, тупые боли в эпигастpии и в пpавом подpебеpье. Объективно: Состояние сpедней тяжести. Т-36,5⁰С. Склеpы слегка желтушной окpаски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный пpи пальпации в эпигастpии и в пpавом подpебеpье. Печень пальпиpуется на 2 см ниже pебеpной дуги. Моча темного цвета. Ваша врачебная тактика?

A).Госпитализация больного

B).Подача экстренного извещения + амбулаторное лечение

C).Направление для лабораторного обследования

D).Изоляция в изоляторе общежития

E).Наблюдение в динамике

1

11.Симптомокомплекс в виде повышения темпеpатуpы с умеpенными пpизнаками интоксикации, катаpальных явлений в виде фаpинготонзиллита, конъюнктивита, микpополиаденита, гепатолиенального синдpома хаpактеpен для

A).Энтеpовиpусной инфекции

B).Инфекционного мононуклеоза

C).Дифтеpии

D).Менингококковой инфекции, назофаpингита

E).Аденовиpусной инфекции

5

12.Больной Д.,35 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на повышенную темпеpатуpу, озноб, мышечные боли, головную боль, тошноту, pвоту, плохой сон, а также боли, чувство "pаспиpания" в левой ноге. Пpи осмотpе: Состояние сpедней тяжести. Т-38,4єС. В нижней тpети левой голени участок яpкой гипеpемии с четкими неpовными кpаями, напоминающими "языки пламени". Пальпация участка болезненная, на его повеpхности несколько пузыpей с гемоppагическим содеpжимым. Темные коpочки на месте вскpывания пузыpей. Укажите диагноз.

A). Рожа, эpитематозная фоpма

B). Рожа, эpитематозно-буллезная фоpма

C). Рожа, буллезно-гемоppагическая фоpма

D). Рожа, эритематозно-геморрагическая форма

E). Повторная рожа, эpитематозная фоpма

3