Гму г. Семей

Детская инфекция

1.Ребенок 7 лет, 10 дней назад перенес ангину, из зева выделена токсигенная палочка дифтерии. Обратились к врачу по поводу гнусавости голоса и поперхивания. Объективно: небная занавеска неподвижная, при фонации вяло свисает. Ваш диагноз:

А) Дифтерия ротоглотки, локализованная форма

В) Дифтерия ротоглотки, осложненная парезом мягкого неба

С) Дифтерия ротоглотки и гортани

D) Дифтерия ротоглотки, комбинированная форма

E) Дифтерия гортани

2

2.Назначьте лечение при данной форме дифтерии (по ВОЗ):

А) ПДС 10-20 тыс. ЕД, в/м

В) ПДС 20-30 тыс. ЕД, в/м

С) ПДС 10-20 тыс. ЕД, в/м+бициллин-1 в/м - однократно

D) ПДС 30-40 тыс. ЕД, в/м

E) ПДС 50-60 тыс. ЕД, в/м

1

3.При дифтерии ротоглотки отек шейной клетчатки до ключицы указывает на:

A) Распространенную форму

B) Токсическую форму 1 степени

C) Токсическую форму 2 степени

D) Токсическую форму 3 степени

E) Субтоксическую форму

3

4.Митигированная корь развивается у детей получавших:

А) Иммуноглобулин

В) Антибиотики

С) Иммунодепрессанты

D) Прививку

E) Иммуностимуляторы

1

5.Девочка 10 лет заболела ветряной оспой. На сколько дней необходимо изолировать ребенка:

А) До выздоровления

В) До 5 дня от начало высыпания

С) До 5 дня от последнего высыпания

D) До 21 дня от начала болезни

E) До отторжения корочек

3

6.Ребенок 2-х лет слегка подкашливает, температура 37,2⁰С, на неизмененном фоне кожи пятнистая сыпь, больше на разгибателях, затылочные и заднешейные лимфатические узлы увеличены. Поставьте предварительный диагноз:

А) Краснуха

В) Корь

С) ОРВИ

D) Энтеровирусная инфекция

E) Аллергическая сыпь

1

7.Ребенок 5 лет поступает с температурой тела до 38⁰С, болями в мышцах и при глотании. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, самочувствие нарушено. Кожные покровы чистые, обычной окраски, слизистые влажные. В зеве – гиперемия задней стенки глотки, на передних нёбных дужках мелкие везикулы. Со стороны легких и сердца патологии нет. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - на 1,0 см. Физиологические отправления в норме. Ваш диагноз:

A) Герпетическая инфекция

B) Корь

C) Аденовирусная инфекция

D) Краснуха

E) Энтеровирусная инфекция

5

8.Заболевание, клинически сходное с кожной формой сибирской язвы:

А) рожа

В) фурункул стрептококковой этиологии

С) карбункул стафилококковой этиологии

D) везикуло- пустулез

E) эризипелоид

3

9.В стационар поступает ребенок 5 лет с жалобами на повышение температуры до 38⁰С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: отмечается одутловатость лица, увеличение передне- и заднешейных лимфоузлов до 2-3 см, которые располагаются в виде «цепочки». В зеве: гиперемия и увеличение миндалин, желтоватый налет в лакунах. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Ваш диагноз:

А) Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, осложнение - ангина

В) Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести

С) Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени

D) Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит

E) Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина

2

10.Данная симптоматика характерна для врожденной формы:

А) Токсоплазмоза

В) Цитомегаловирусной инфекции

С) Краснухи

D) Кори

E) Хламидиоза

3

11.У женщины, находившейся на 5 мес. беременности, обнаружены антитела к ВИЧ. Ваши рекомендации:

А) Прервать беременность

В) Провести специфическую химиопрофилактику

С) Провести курс антибактериальной терапии

D) Провести курс витаминотерапии

E) Никаких мероприятий не проводить

2

12.Больной, 7 лет, заболел остро с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,9⁰С. Объективно – состояние тяжелое, на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Л-11х10⁹/л, п-7, сег-70, л-18, м-5,СОЭ-35 мм/ч. Ваш диагноз:

А) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма, экзантема, средней степени

В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, инфекционно-токсический шок

С) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, менингит, инфекционно-токсический шок

D) Грипп, типичная форма, тяжелой степени тяжести

E) Грипп, типичная форма, тяжелой степени тяжести, нейротоксикоз

2

13.У ребенка в возрасте 1 год ( вес 10 кг) диагностирован нейротоксикоз ІІ степени, расчитайте обьем 15 % раствора маннита:

А) 150 - 200 мл

В) 10 -20 мл

С) 40- 70 мл

D) 120- 150 мл

E) 200 -220 мл

3

14.Ребенок 3 лет поступил в стационар в первые сутки заболевания с менингококковым менингитом. Назначьте этиотропную терапию:

A) Левомицетин сукцинат-натрий 100 мг/кг в сутки

B) Бензилпенициллин натриевая соль 500 тыс. ЕД/кг в сутки

C) Кефзол 100 мг/кг в сутки

D) Фортум 100 мг/кг в сутки

E) Ампициллин 200 мг/кг в сутки

2

15.Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8⁰С, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови - Нв-115 г/л, Э-3,5 , СОЭ-35 мм/ч, Лeйкоциты-25х10/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Ваш предварительный диагноз:

A) Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит

B) Менингококковая инфекция, менингит, средней степени

C) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести.

D) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит

E) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит, гидроцефалия.

3

16.Больной, 7 лет, заболел остро с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,9⁰С. Объективно – состояние тяжелое, на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Л-11х10⁹/л, п-7, сег-70, л-18, м-5,СОЭ-35 мм/ч. Ваш диагноз:

А) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма, экзантема, средней степени

В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, инфекционно-токсический шок

С) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, менингит, инфекционно-токсический шок

D) Грипп, типичная форма, тяжелой степени тяжести

E) Грипп, типичная форма, тяжелой степени тяжести, нейротоксикоз

2

17.У ребенка в возрасте 1 год ( вес 10 кг) диагностирован нейротоксикоз ІІ степени, расчитайте обьем 15 % раствора маннита:

А) 150 - 200 мл

В) 10 -20 мл

С) 40- 70 мл

D) 120- 150 мл

E) 200 -220 мл

3

18.Ребенок 3 лет поступил в стационар в первые сутки заболевания с менингококковым менингитом. Назначьте этиотропную терапию:

A) Левомицетин сукцинат-натрий 100 мг/кг в сутки

B) Бензилпенициллин натриевая соль 500 тыс. ЕД/кг в сутки

C) Кефзол 100 мг/кг в сутки

D) Фортум 100 мг/кг в сутки

E) Ампициллин 200 мг/кг в сутки

2

19.Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8⁰С, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови - Нв-115 г/л, Э-3,5 , СОЭ-35 мм/ч, Лeйкоциты-25х10/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Ваш предварительный диагноз:

A) Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит

B) Менингококковая инфекция, менингит, средней степени

C) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести.

D) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит

E) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит, гидроцефалия.

3

20.У женщины 26 лет родился ребенок на 36 неделе беременности с весом 2100 гр., состояние ребенка тяжелое, кожные покровы желтушной окраски, на конечностях, туловище сыпь геморрагического характера. Самостоятельно не сосет, кормится через зонд. Голова гидроцефальной формы. В легких ослабленное дыхание, ЧДД – 68 в минуту. Определяется гепатоспленомегалия. В анализе крови: Нв- 140 г/л, Эр-3,72×10¹², L-9,2×10⁹, П-8%, С- 42%, Л-50%, СОЭ-14 мм/ч, тромбоциты -100×10⁹/л. общий билирубин- 180 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой- 140 мкмоль/л, АЛТ – 0,80 мккат/л, Hbs Ag- отрицательный, антитела CMV-IgM и токсо- IgG- положительные. Ваш предварительный диагноз:

А) Токсоплазмоз

В) Цитомегаловирусная инфекция

С) Краснуха

D) Вирусный гепатит «В»

E) Гемолитическая болезнь новорожденных

2

21.У ребенка 12 лет в течение 8 месяцев после перенесенной HBV-инфекции отмечается биохимическая ремиссия. Размеры печени в пределах возрастной нормы. Жалоб нет. Какие из нижеперечисленных серологических показателей свидетельствуют о завершении инфекционного процесса?

A) Анти-HBc IgG

B) HBe Ag

C) Анти-HBcIgM

D) HBs Ag

E) Анти-HBe -AT

1

22.Мальчик 13 лет с хроническим вирусным гепатитом «В» поступает в стационар. Какой из нижеперечисленных маркеров вирусного гепатита «В» указывают на продолжение инфекционного процесса?

A) HBe AT

B) HВc IgG

C) HBV ДНК

D) HАV IgM

E) HВs AT

3

1.Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9 день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,5⁰С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Ваш диагноз:

А) простой герпес, осложненный энцефалитом

В) ветряная оспа, осложненная энцефалитом

С) краснуха, осложненная энцефалитом

D) опухоль головного мозга

E) корь, осложненная энцефалитом

2

2.Ребенок 7 лет поступает в стационар с повышенной температурой до 39⁰С и болями при глотании. При осмотре: кожные покровы ярко гиперемированы, сухие, в области естественных складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер имеется мелкоточечная сыпь. В ротоглотке - яркая отграниченная гиперемия слизистых, в лакунах миндалин налет желтого цвета, легко снимается. Общий анализ крови: эритроциты - 3,6*10¹²/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-12,5*10⁹/л, э - 1%, п-6%, с-76%, л-13%, м-4%, СОЭ-22 мм/час. Ваш диагноз:

А) краснуха, атипичная форма

В) скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести

С) скарлатина, средней степени тяжести, острое течение

D) энтеровирусная инфекция,экзантема, средней степени тяжести

E) краснуха, типичная форма, средней степени тяжести

2

3.В стационар поступила девочка 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,6⁰С, недомогания, умеренной болезненности при глотании. В эпид. анамнезе – старший брат неделю назад перенес ангину. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Миндалины отечные. На слизистой миндалин и на небных дужках налеты серо-белого цвета, с трудом снимается. Ваш диагноз:

А) дифтерия ротоглотки, локализованная форма

В) дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени

С) дифтерия ротоглотки, распространенная форма

D) дифтерия ротоглотки, субтоксическая форма

E) дифтерия ротоглотки, токсическая форма 2 степени

3

4.Ребенок 6 лет, заболел остро с повышения температуры до 39⁰С, сухого кашля, насморка и слезотечения. При осмотре: лицо одутловатое, на слизистой щек беловатые пятна, окруженные венчиком гиперемии. Ваш предварительный диагноз:

А) аденовирусная инфекция

В) ветряная оспа

С) краснуха

D) корь

E) простой герпес

4

5.У ребенка 3 лет, поступившего в отделение с диагнозом «фолликулярная ангина», на 3-й день болезни температура тела 37,6⁰С, при осмотре обнаружена неяркая гиперемия ротоглотки, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серого цвета с гладкой поверхностью, налеты не снимаются, не растираются между шпателями. Ваш диагноз:

А) инфекционный мононуклеоз, типичная форма

В) дифтерия ротоглотки, распространенная форма

С) дифтерия ротоглотки, локализованная форма

D) инфекционный мононуклеоз,атипичная форма

E) дифтерия зева, субтоксическая форма

3

6.У больного с вирусным гепатитом на 30-й день заболевания сохраняется желтуха, ахолия, кожный зуд. Общее состояние страдает незначительно. При лабораторном исследовании выявлена выраженная гипербилирубинемия за счет прямой фракции, высокая активность щелочной фосфатазы, на фоне умеренного повышения АЛАТ. По какой причине возникает данный вариант течения вирусного гепатита?

A) Образования свободных радикалов в результате взаимодействия вируса с макромолекулами гепатоцитов

B)     Нарушения обмена метионина и накопления в крови метилмеркаптана

C) Задержки желчи во внутрипеченочных желчных ходах

D)    Поражения паренхимы печени и ретикулоэндотелия

E)                 Изменения иннервации желчевыводящих путей за счет преобладания тонуса блуждающего нерва

3

7.У ребенка 5 лет гипертермия до 39,9С, боли в горле при глотании, при осмотре ротоглотки: миндалины гипертрфированы до второго размера, налеты белого цвета. При бактериологическом обследования высеян токсигенный штамм BL. Ваш диагноз:

А) катаральная ангина

В) гнойная ангина и носительство токсигенного штамма BL

С) дифтерия ротоглотки, локализованная форма

D) лакунарная ангина

E) инфекционный мононуклеоз

3

8.Больной, 4 лет, заболел остро, внезапно, с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкого беспокойства. В эпиданамнезе – у отца отмечаются катаральные явления. При осмотре: температура 39,9⁰С, ребенок бесопокоен. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 2 поперечных пальца, положительныы симптомы верхний Брудзинского и Кернига. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В общем анализе крови - СОЭ-45 мм/ч, Лeйкоциты-22х10⁹/л, п-9, сег-76 м-5, л-10. Предварительный диагноз:

А) Менингококковая инфекция, назофарингит, средней степени тяжести

В) Менингококковая инфекция, менингит, средней степени тяжести

С) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести

D) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит

E) Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- ИТШ.

3

9.Ребенок родился от матери, которая страдает наркоманией. После рождения ребенок был обследован, выявлены в крови: анти -HCV-IgG , РНК HCV, АлаТ-1,5 мккат/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л. Ваш диагноз:

А) Вирусный гепатит С, инаппартная форма

В) Вирусный гепатит С, безжелтушная форма

С) Вирусный гепатит С, типичная форма

D) Вирусный гепатит С, стертая форма

Е) Вирусный гепатит С, субклиническая форма

2

10.Ребенок, 7 лет, заболел остро, с повышения температуры до 38.5^оС, легких катаральных явлений и появления сыпи. При осмотре: мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на туловище и разгибательных поверхностях рук, затылочные лимфатические узлы увеличены, слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, энантема на мягком небе. Ваш диагноз:

А) скарлатина

В) корь

С) краснуха

D) энтеровирусная инфекция

E) ветряная оспа

3

11.Ребенок 1 год, вес 10 кг. Диагноз: Грипп, типичная, токсическая форма, тяжелой степени, осложнение - нейротоксикоз ІІ степени. Расчитайте обьем 15 % раствора маннита:

А) 150 мл

В) 20 мл

С) 200 мл

D) 70 мл

E) 220 мл

4

12.У мальчика 13 лет при плановом обследование обнаружено: телеангиоэктазии, пальмарная эритема, размер печени по Курлрову 12-10-9 см. В биохимическом исследовании крови АЛТ 0,08 ммкат /л. НВS Ag положильный. На УЗИ печени выявлено: печень не увеличена, паренхима однородная, низкой эхогенности, сосуды воротной вены не расширены. В биохимическом анализе уровень АлАТ-0,52 мккат/л. Ваш диагноз.

A) Хронический вирусный гепатит «В», низкой активности, фиброза нет

B) Хронический вирусный гепатит «В», умеренной активности, умеренный фиброз

C) Хронический вирусный гепатит «В», минимальной активности, фиброза нет

D) Хронический вирусный гепатит «В», выраженной активности, выраженный фиброз

E) Хронический вирусный гепатит «В», низкой активности, слабовыраженный фиброз

3