Гму г. Семей

1.Какой признак относится к достоверным признакам беременности?

А) Психоэмоциональная лабильность

B) Прекращение менструации

C) Определение плода и его частей

D) Диспепсические изменения

E) Изменения во влагалище и матке

3

2.Для чего применяется кардиотокограф?

А) Для одновременной регистрации ЧСС плода и тонуса матки

B) Для определение количества и качества околоплодных вод

C) Для определение состояние здоровья плода

D) Для определения кровообращения в плаценте

E) Для определения срока беременности

1

3.Чем опасен второй критический период во время беременности?

А) Возможна гибель плода

B) Возможно развитие фетотоксического действия

C) Возможно развитие эмбриотоксического действия

D) Возможно развитие эктопической беременности

E) Возможно развитие тератогенного действия

5

4.В какой срок беременности роды считаются срочными?

А) 30-34 недель

B) 37-41 недель

C) 39-43 недель

D) 35-37 недель

E) 28-32 недель

2

5.Прелиминарный период это:

А) Наличие нерегулярных схваток, в течении 6 часов

B) Наличие регулярных схваток, в течении 6 часов

C) Наличие нерегулярных схваток, в течении 12 часов

D) Наличие регулярных схваток, в течении 3 часов

E) Наличие регулярных схваток, в течении 12 часов

1

6.В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД=110/70 мм.рт.ст, ЧСС=84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов?

А) Кесарево сечение

B) Роды на кресле Рахманова

C) Роды в свободном положении

D) Мини – кесарево сечение

E) Применение акушерских щипцов

3

7.Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной?

А) Патологический прелиминарный период;

B) Третьи период родов;

C) Второй период родов;

D) Первый период родов;

E) Преждевременные роды.

4

8.Чем характеризуется «матка Кувелера»?

А) Матка становится похожей на песочные часы

B) Все слои матки пропитываются кровью

C) Гипотония матки

D) Атония матки

E) Инфантильная матка

2

9.Беременная 22 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделеия из половых путей. На зеркалах: шейка матки без особенностей, слизистые шейки матки и влагалища цианотичные, кровянистые выделения из щейки матки. При влагалищном исследовании: шейка матки без особенностей, за внутренним зевом ткань плаценты. Матка на уровне пупка, без болезненная, подвижная. Своды глубокие, безболезненные. Поставьте диагноз

А) Беременность 22 недель, отслойка нормально расположенной плаценты.

B) Беременность 16 недель, предлежание плаценты

C) Беременность 24 недель, предлежание плаценты

D) Беременность 20 недель, шеечная беременность

E) Беременность 24 недель, отслойка нормально расположенной плаценты.

3

10.Женщина 25 лет с весом 64 кг, во время родов потеряла 400 мл крови. Является ли данная кровопотеря, пограничной? Почему?

А) Нет, так как включаются механизмы компенсации адаптирующие к кровопотере.

B) Нет, так как соответствует крови в межворсинчатых пространствах.

C) Да, так как грозит срывом компенсаторных возможностей и развитием геморрагического шока.

D) Да, так как соответствует крови в межворсинчатых пространствах

E) Да, так как такая кровопотеря легко переносится женщинами.

5

11.Женщина со сроком беременности 8 недель, жалуется на слабость, головокружение, рвоту до 8 раз в сутки. Иногда повышение температуры тела до 37,0 С. Объективно: кожные покровы обычной окраски. АД= 130/90 мм.рт.ст., пульс 95 уд.в мин, в анализе мочи положительная реакция на ацетон(++). Оцените состояние беременной?

А) Беременность 8 недель.

B) Беременность 8 недель. Преэклампсия легкой степени.

C) Беременность 8 недель. Рвота беременных, 11 степени

D) Беременность 8 недель. Гипертензия беременных

E) Беременность 8 недель. Пищевая токсикоинфекция.

3

12.Беременная 24 недель, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 140/100 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. Какое осложнение развилось у данной беременной?

А) Преэклампсия I степени.

B) Преэклампсия II степени.

C) Преэклампсия III степени.

D) Гипертензия беременных.

E) Отеки беременных.

1

13.Состояние беременной женщины резко ухудшилось. Кожные покровы бледные, зрачки расширены и уходят за верхнее веко. После мелких подергивании век, мышц лица и шеи, голова откинулась назад, тело вытянулось. Дайте заключение данному состоянию?

А) Гестоз. Преэклампсия III степени.

B) Гестоз. Преэклампсия II степени.

C) Гестоз. Эклампсия. Предсудорожный период.

D) Гестоз. Эклампсия, период тонических судорог.

E) Гестоз. Эклампсия, период клонических судорог.

4

14.У женщины 25 лет, с беременностью сроком 28 недель, выявлены признаки преклампсии II степени: АД= 160/100 мм.рт.ст., пульс 86 уд.в 1 минуту, отеки на ногах, на животе и пальцах рук. ОАК: СОЭ= 20 мм/час, ОАМ: белок 1 г/л. Какой гипотензивный препарат может быть опасен?

А) Клофеллин

B) Диуретики

C) Магния сульфат

D) В - адреноблокаторы

E) Антогонисты кальция

2

15.Дайте определение HELLP - синдрому

А) Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких

B) Кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;

C) Гемолиз, повышение содержания печеночных ферментов в плазме и уменьшение числа тромбоцитов

D) ДВС – синдром с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов

E) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3

16.Обосновано ли назначение сульфата магния при лечении преэклампсии?

А) Да, он оказывает гипотензивное и снотворное действие

B) Да, он оказывает седативное и наркотическое действие

C) Нет, он оказывает гипертензивное и противошоковое действие

D) Да, он оказывает гипотензивное и противосудорожное действие

E) Нет, он оказывает противосудорожное и противоаллергическое действие

4

17..Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована, выделения желтоватого цвета, пенистое, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: III – степени. Поставьте предположительный диагноз:

А) Хламидиозный кольпит

B) Гонорея

C) Трихомониаз

D) Вагиноз

E) Дрожжевой кольпит

3

18.У женщины жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела, дизурические и диспепсические явления. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон уплотнены, ограничены в подвижности, болезненны. В анамнезе: частые простудные заболевания и воспалительные заболевания придатков матки. Поставьте диагноз?

А) Острый сальпингоофорит, слева

B) Хронический сальпингоофорит справа, ремиссия

C) Хронический сальпингит с обеих сторон, обострение

D) Острый эндометрит. Острый сальпингоофорит, слева

E) Хронический сальпингит с обеих сторон, ремиссия

3

19.Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела, озноб, резкие боли в области половых органов при движении и в покое. Объективно: резко болезненное опухолевидное образование с флюктуацией на нижней трети большой половой губы. С чего необходимо начать лечение?

А) Антибиотикотерапия

B) Мазевые аппликации (ихтиол, мазь Вишневского)

C) Ванночки с раствором калия перманганата

D) Вскрытие протока большой железы

E) Энуклеация железы вместе с протоком

4

20.Пубертатным периодом называется:

А) Период полового созревания

B) Эмбриональный период

C) Период детства

D) Период половой зрелости

E) Период менопаузы

1

21.У больной с какой патологией нарушения менструального цикла характерно: кариотип 45 ХО, низкий рост, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, аномалии развития мочевыводящих органов и органов сердечно сосудистой системы.

А) Чистая форма дисгенезии гонад (синдром Сваера)

B) Первичная гипофункция яичников

C) Смешанная форма дисгенезии гонад

D) Синдром тестикулярной феминизациии

E) Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера)

5

22.Женщина жалуется на головную боль, слабость, отсутствие месячных. В анамнезе: роды – 1, осложненные кровотечением более 2000 мл. Объективно: Женщина вялая, гиподинамичная. Кожные покровы сухие. Тонус мышц вялый. Атрофия молочных желез. Выпадение волос на голове и лобке. Какой уровень регуляции менструального цикла нарушен?

А) Кора головного мозга, потому что обильное кровотечение приводит к гипоксии.

B) Гипофиз, потому что обильное кровотечение приводит к некрозу гипофиза.

C) Гипоталамус, потому что обильное кровотечение приводит к уменьшению синтеза гонадотропинов.

D) Яичники, потому что обильное кровотечение приводит к уменьшению синтеза эстрогенов.

E) Матка, потому что обильное кровотечение приводит к атрофии эндометрия.

2

23.Какая форма внематочной беременности является самой частой?

А) Трубная беременность

B) Яичниковая беременность

C) Брюшная беременность

D) В рудиментарном роге матки

E) В шейке матки

1

24.Апоплексия яичника это:

А) Яичниковая беременность

B) Нарушение целостности яичника

C) Перекрут ножки опухоли яичника

D) Поликистоз яичника

E) Воспаление яичника

2

25.Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз.

А) Апоплексия яичника

B) Пельвиоперитонит

C) Внематочная беременность

D) Поликистоз яичников

E) Перекрут ножки кистомы

5

26.Больная жалуется на давящие боли в правой паховой области справа. В анамнезе: задержка месячных на 6 недель. На зеркалах: шейка матки без патологии, цвет слизистой обычной окраски. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 4 недель беременности, мягковатая, подвижная, безболезненная. В правой паховой области пальпируется уплотнение d=1,5 – 2 см, подвижная, резко болезненная. Своды глубокие, безболезненные. Тест на хорионический гонадотропин – положителный. План лечения:

А) Антибиотикотерапия, пролонгирование беременности

B) Лапароскопия, удаление трубы

C) Спазмалитики, пролонгирование беременности

D) Экстерпация матки

E) Надвлагалищная ампутация

2

27.Какой показатель оценивает эффективность контрацепции?

А) Шкала Глазго

B) Шкала Апгар

C) Индекс Перля

D) Индекс массы тела

E) Шкала Витлингера

3

28.Депо - провера это:

А) Комбинированные оральные контрацептивы.

B) Гестагенные оральные контрацептивы

C) Инъекционный прогестагенный контрацептив

D) Внутриматочная спираль

E) Гестагенный имплант

3

29.На приеме женщина 28 лет. В анамнезе беременности 3, родов – 3, без осложнении. Объективно: жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Соматический здорова. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Вредных привычек не имеет. Какой метод контрацепции наиболее подходит для данной женщины?

А) Комбинированные оральные контрацептивы

B) Барьерный метод (презерватив)

C) Календарный метод

D) Внутриматочная спираль

E) Хирургическая стерилизация

4

30.На приеме женщина 43 лет. В анамнезе 2 беременности, 1 роды, 1 – медицинский аборт, без осложнении. Объективно: жалобы на головную боль, боли в икроножных мышцах. Состояние относительно удовлетворительное. АД= 140/100 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Курит более 10 лет. Какой метод контрацепции наиболее приемлем для данной женщины?

А) Внутриматочная спираль

B) Барьерный метод (презерватив )

C) Комбинированные оральные контрацептивы

D) Гестагенные контрацептивы

E) Календарный метод

4

***

1.У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:

A) острого пиелонефрита

B) хронического пиелонефрита

C) острого гломерулонефрита

D) хронической почечной недостаточности

E) хронического гломерулонефрита

3

2.Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:

A) бронхиальное дыхание над участком воспаления

B) ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы

C) жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы

D) удлинение выдоха, жужжащие хрипы

E) ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы

2

3.Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для:

A) ревматоидного артрита

B) подагрического артрита

C) деформирующего остеоартроза

D) ревматического полиартрита

E) псевдоартрита

4

4.Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, в течение последних 2 лет получает метотрексат. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом:

A) продолжить прием метотрексата

B) отменить препарат за 1 неделю до операции

C) заменить метотрексат на преднизoлон

D) увеличить дозу метотрексата

E) отменить препарат на 2-3 месяца

1

5.Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.

A) туберкулез легких

B) пневмония верхней доли

C) абсцесс легкого

D) фиброз легких

E) бронхоэктатическая болезнь

3

6.У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.

A) пенетрация

B) перфорация

C) кровотечение

D) стеноз привратника

E) малигнизация язвы

4

7.Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость,  головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после  приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на    нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК:Нв -83 г/л; ЦП - 1,2; Эр.- 2,5х10¹²/л;   лейк.– 3,2х10⁹/л; тромб. - 150х10⁹/л;   ретикулоциты – 0,2%; билирубин-42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой наиболее вероятный диагноз.

A) железодефицитная анемия

B) хронический гепатит

C) гемолитическая анемия

D) хронический атрофический гастрит

E) витамин В₁₂-дефицитная анемия

5

8.У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных,  голеностопных,  лучезапястных  суставах. В моче - микрогематурия.  В коагулограмме паракоагуляционные  тесты положительны. Какой наиболее вероятный диагноз.

A) геморрагический васкулит

B) тромбоцитопеническая пурпура

C) ревматический полиартрит

D) узелковый периартериит

E) аллергический дерматит

1

9.Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:

A) мочекаменная болезнь

B) поликистоз почек

C) хронический пиелонефрит

D) хронический гломерулонефрит

E) туберкулез почек

2

10.Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в  суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые  появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка,  выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз.

A) острый гломерулонефрит

B) волчаночный нефрит

C) подагрическая нефропатия

D) острый пиелонефрит

E) хронический гломерулонефрит

2

11.Больной Д., 23 года, жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90% : 10% в пользу жирового. Какой наиболее вероятный диагноз.

A) острый миелолейкоз

B) острый эритромиелоз

C) апластическая анемия

D) хронический миелолейкоз

E) тромбоцитопеническая пурпура

3

12.Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза.

A) определение белка Бенс-Джонса

B) бактериологическое исследование мочи

C) посев мочи на микобактерии туберкулеза

D) определение клубочковой фильтрации

E) проба Нечипоренко

4

13.Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза.

A) определение белковых фракций крови

B) определение уровня креатинина в крови

C) функциональная проба Зимницкого

D) определение клубочковой фильтрации

E) биопсия слизистой прямой кишки

5

14.У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае.

A) малые дозы кортикостероидов

B) периферические вазодилятаторы

C) антибактериальная терапия

D) антиагрегантная терапия

E) метаболическая терапия

1

15.Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает  артрозами  коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые  кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по    материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в   мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 10⁹/л;  АЧТВ – удлинено. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная.   Укажите правильную тактику лечения.

A) малые дозы кортикостероидов

B) криопреципитатная терапия

C) гемостатическая терапия

D) переливание белковых препаратов

E) плазмаферрез

2

16.Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: чсс 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, чсс 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Парциальное давление О₂ в крови правого желудочка увеличилось. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза.

A) эхокардиография

B) электрокардиография

C) мониторирование ЭКГ

D) рентгенография грудной клетки

E) коронарография

1

17.У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния.

A) бромсульфалеиновая проба

B) определение уровня гамма-глобулина

C) определение уровня билирубина

D) антитела к мышечной ткани

E) определение азотистых показателей

5

18.Для какого заболевания характерны одышка, малопродуктивный кашель, затруднение и удлинение фазы выдоха:

A) очаговой пневмонии

B) острого бронхита

C) туберкулеза легких

D) долевой пневмонии

E) ХОБЛ

5

19.В лечении острой ревматической лихорадки кортикостероидные препараты показаны при:

A) высокой активности процесса

B) умеренной активности процесса

C) минимальной активности процесса

D) при вялотекущем процессе

E) при рецидивирующем течении

1

20.У больного Ф., 52 лет в общем анализе мочи удельный вес - 1007, белок - 3,0 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10  в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Для какого заболевания характерны перечисленные изменения.

A) острого пиелонефрита

B) хронического пиелонефрита

C) хронического гломерулонефрита

D) мочекаменной болезни

E) поликистоза почек

3

21.У больного М., 57 лет отмечаются следующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, умеренная гепатомегалия и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике. В анализе мочи массивная протеинурия до 20 г/л. Для какого заболевания характерны данные изменения.

A) острого гломерулонефрита

B) хронического пиелонефрита

C) хронического гломерулонефрита

D) амилоидоза почек

E) диабетической нефропатии

4

22.У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.

A) ревматоидный артрит

B) системная склеродермия

C) дерматомиозит

D) системная красная волчанка

E) системный васкулит

4

23.У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.

A) развитие сердечной недостаточности

B) развитие синдрома Дресслера

C) пневмония, осложненная плевритом

D) системная красная волчанка

E) инфекционный эндокардит

2

24.Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.

A) язва субкардиального отдела желудка

B) язва большой кривизны желудка

C) язва луковицы двенадцатиперстной кишки

D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

E) стеноз привратника

3

25.У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.

A) рак-цирроз печени

B) рак головки поджелудочной железы

C) хронический гепатит с холестазом

D) псевдотуморозный панкреатит

E) дискинезия желчных протоков

2

26.Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает  артрозами   коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые  кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя  по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния  в  мозг. В ОАК.- без изменений, тромбоциты–220х 10⁹/л; АЧТВ –  удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.

A) ревматоидный артрит

B) геморрагический васкулит

C) гемофилия

D) геморрагическая телеангиэктазия

E) тромбоцитопеническая пурпура

3

27.У больного К., 36 лет на теле появились петехиально-пятнистые геморрагии, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край увеличенной  селезенки. В анализе крови: Эр.- 3,1х10¹²/л; лейкоциты- 4,5х10⁹/л; лейкоцитарная формула – не изменена; тромбоциты- 12х10⁹/л; время кровотечения удлинено. Каков предположительный диагноз.

A) острый лейкоз

B) геморрагический васкулит

C) гемофилия

D) апластическая анемия

E) тромбоцитопеническая пурпура

5

28.Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: чсс 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, чсс 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Парциальное давление О₂ в крови правого желудочка увеличилось. Наиболее вероятный диагноз.

A) разрыв стенки с тампонадой сердца

B) разрыв сосочковой мышцы

C) отек легких

D) эмболия легочной артерии

E) разрыв межжелудочковой перегородки

5

29.Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Данные признаки характерны для:

A) хронической почечной недостаточности

B) хронического гломерулонефрита

C) мочекаменной болезни

D) хронического пиелонефрита

E) поликистоза почек

1

30.Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Об-но: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х10⁹/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, Лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза.

A) функциональная проба Зимницкого

B) бактериологическое исследование мочи

C) посев мочи на микобактерии туберкулеза

D) проба Реберга-Тареева

E) иммунологическое исследование крови

2