Г.Семей

14. Дерматовенерология

1.Какие первичные морфологические элементы типичны для простого контактного дерматита?

A) Эритема, папулы

B) Эритема, пустулы

C) Эритема, пузыри

D) Эритема, узлы

E) Эритема, бугорки

3

2.К семейному врачу обратилась больная Н., 25 лет, с жалобами на высыпания в области туловища и конечностей, сопровождающиеся зудом. Больна 3 дня. В течение нескольких дней до появления сыпи принимала сульфален по поводу обострения хронического бронхита. При осмотре: на коже туловища, верхних и нижних конечностей локализуются единичные эритематозные округлые пятна до 3 см в диаметре, в центре некоторых наблюдается пузырь. Вероятный диагноз:

A) Простой контактный дерматит

B) Аллергический контактный дерматит

C) Многоформная экссудативная эритема

D) Токсикодермия

E) Крапивница

4

3.У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно беспокоит выраженный зуд. Укажите диагноз:

A) Микробная экзема паратравматическая

B) Микробная экзема нуммулярная

C) Микробная экзема варикозная

D) Микробная экзема сикозиформная

E) Микробная экзема интертригинозная

1

4.Каков генез появления симптома точечного кровотечения при псориазе?

A) Утолщение шиповатого слоя эпидермиса

B) Отек сосочкового слоя дермы

C) Удлинение дермальных сосочков

D) Растворение межклеточной цементирующей субстанции

E) Истончение шиповатого слоя эпидермиса

3

5.Укажите вероятный диагноз при наличии следующих клинических симптомов: у пациентки Л., 34 лет, на коже сгибательных поверхностей предплечий, внутренних поверхностей бедер, крестца располагаются плоские, полигональные папулы розовато-фиолетового цвета с блестящей поверхностью и центральным западением, при смазывании которых растительным маслом выявляется симптом Уикхема.

A) Вульгарный псориаз

B) Красный плоский лишай

C) Атопический дерматит

D) Пруригинозная экзема

E) Каплевидный парапсориаз

2

6.Больная Ю., 37 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на высыпания в области левого бедра, которые сопровождаются жжением, приступообразными болями, иррадиирующими по задней поверхности соответствующей ноги, головной болью, лихорадкой. Объективно: на коже задней поверхности левого бедра на гиперемированном отечном фоне расположены сгруппированные полостные элементы величиной до 1-2см в диаметре, с напряженной покрышкой и прозрачным содержимым. Укажите диагноз:

A) Опоясывающий лишай, типичная форма

B) Опоясывающий лишай, абортивная форма

C) Опоясывающий лишай, генерализованная форма

D) Опоясывающий лишай, буллезная форма

E) Опоясывающий лишай, гангренозная форма

4

7.У ребенка И., 5 лет, посещающего детский сад, при профилактическом осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько розоватых округлых пятен, покрытых муковидными чешуйками. Аналогичные высыпания выявлены еще у 4 детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:

A) Чешуйчатый лишай

B) Розовый лишай Жибера

C) Простой лишай

D) Красный плоский лишай

E) Отрубевидный лишай

3

8.Каков патогистологический механизм формирования стрептококковой эктимы?

A) Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной ткани

B) Гнойное воспаление апокринной потовой железы

C) Гнойное воспаление в пределах эпидермиса

D) Гнойное воспаление в пределах эпидермиса и дермы

E) Гнойное воспаление большей части или всего волосяного фолликула

4

9.Больная Р., 36 лет, в течение многих лет страдающая сахарным диабетом, обратилась к семейному врачу с жалобами на пульсирующую боль в области поясницы, повышение температуры до 38,5ºС, слабость, недомогание, головную боль, озноб. При осмотре на коже поясницы слева обнаружен отечно-инфильтрированный узел багрово-красного цвета до 4см в диаметре с центрально расположенной пустулой. Наиболее вероятный диагноз:

A) Фурункул в стадии разрешения

B) Фурункул в стадии нагноения

C) Фурункул в стадии инфильтрации

D) Фурункулез

E) Фурункул, осложненный абсцедированием

3

10.У женщины О., 45 лет, страдающей сахарным диабетом, в подмышечной области появились плотные болезненные узлы, которые быстро увеличились в размере, спаялись с кожей, приобрели синюшно-розовый цвет и грушевидную форму, в центре очага определяется флюктуация. Показано ли в этом случае хирургическое лечение и почему?

A) Нет, потому что узлы могут вскрыться самостоятельно

B) Нет, потому что при сахарном диабете хирургическое вмешательство нежелательно

C) Да, потому что при этом дерматозе всегда рекомендуется хирургическое лечение

D) Нет, потому что при развитии осложнений хирургическое лечение противопоказано

E) Да, потому что при развитии осложнений, тем более на фоне сахарного диабета, показано хирургическое лечение

5

11.Выберите места типичной локализации сыпи при чесотке у детей грудного возраста:

A) Подошвы, ногтевые пластинки, волосистая часть головы и лицо

B) Крупные складки (подмышечные, паховые, под молочными железами)

C) Разгибательные поверхности крупных суставов

D) Нижняя часть живота, внутренние поверхности бедер

E) Сгибательные поверхности голеностопных суставов

1

12.У ребенка В., 10 месяцев, на коже лица, волосистой части головы, преимущественно в области затылка, на туловище и конечностях, в том числе на ладонях и подошвах, обнаружены многочисленные папулы, везикулы, волдыри, точечные экскориации, геморрагические корочки. По словам мамы, с момента появления высыпаний ребенок стал беспокойно спать по ночам. Выберите необходимое средство терапии в оптимальной дозировке:

A) Серная мазь 33%

B) Бензилбензоат 20%

C) Серная мазь 20%

D) Бензилбензоат 10%

E) Серная мазь 2%

4

13.Больной М., 50 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на поражение кожи стоп и ногтей, зуд в местах высыпаний. При осмотре: в III и IV межпальцевых складках обеих стоп отмечаются гиперемия, трещины, окруженные по периферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса, мокнутие. I и V ногтевые пластинки утолщены, желтоватого цвета, крошатся со свободного края. При микроскопическом исследовании отслаивающегося эпидермиса и соскоба ногтевых пластинок найдены нити мицелия. Наиболее вероятный диагноз:

A) Рубромикоз стоп, сквамозная форма. Онихомикоз

B) Эпидермофития стоп, интертригинозная форма. Онихомикоз

C) Эпидермофития стоп, дисгидротическая форма. Онихомикоз

D) Рубромикоз стоп, дисгидротическая форма. Онихомикоз

E) Рубромикоз стоп, интертригинозная форма. Онихомикоз

2

14.У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша тактика:

A) Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар

B) Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача

C) Рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку

D) Назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели

E) Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата

1

15.Укажите разновидность типичной первичной сифиломы:

A) Розеолезная

B) Папулезная

C) Эрозивная

D) Вегетирующая

E) Герпетическая

3

16.На профилактическом осмотре в семейной амбулатории у больной А., 30 лет, на соприкасающихся поверхностях больших половых губ обнаружены 2 округлых эрозии мясо-красного цвета, со скудным серозным отделяемым и инфильтратом в основании, а также увеличение и уплотнение паховых лимфоузлов. Из анамнеза удалось выяснить, что эрозии появились 10 дней назад, лимфоузлы увеличились 5 дней назад. Какой из нижеперечисленных методов обследования позволит подтвердить диагноз?

A) Микрореакция

B) Реакция Вассермана

C) Реакция иммобилизации бледных трепонем

D) Реакция иммунофлюоресценции

E) Бактериоскопическое исследование отделяемого на бледную трепонему в темном поле зрения

5

17.У больного Н., 25 лет, обратившегося к семейному врачу с жалобами на болезненность при глотании, ведущего беспорядочную половую жизнь, выявлено одностороннее увеличение и уплотнение миндалины, которая приобрела медно-красную окраску. На шее у угла нижней челюсти пальпируется подвижный безболезненный лимфатический узел плотноэластической консистенции. Давность заболевания – около 10 дней. Наиболее вероятный диагноз:

A) Первичный серонегативный сифилис (типичная первичная сифилома)

B) Первичный серопозитивный сифилис (типичная первичная сифилома)

C) Первичный серонегативный сифилис (шанкр-амигдалит)

D) Первичный серопозитивный сифилис (шанкр-амигдалит)

E) Ранний скрытый сифилис

3

18.У больного А., 20 лет, обратившегося к дерматовенерологу через 2 недели после случайной половой связи с жалобами на выделения и рези при мочеиспускании, обнаружены обильные, свободновытекающие гнойные выделения из уретры. При двухстаканной пробе мочи: обе порции мутные, с нитями и хлопьями, терминальная гематурия. В мазке найдены грамотрицательные диплококки, располагающиеся внутриклеточно. Ваш диагноз:

A) Свежая гонорея, острый передний уретрит

B) Свежая гонорея, острый тотальный уретрит

C) Свежая гонорея, подострый передний уретрит

D) Свежая гонорея, торпидный тотальный уретрит

E) Свежая гонорея, подострый тотальный уретрит

2

1.К семейному врачу обратилась школьница И., 13 лет, с жалобами на высыпания в области лица, сопровождающиеся интенсивным зудом. Больна 3 дня. Началу заболевания предшествовали переживания по поводу неудовлетворительной оценки по математике. В грудном возрасте страдала диатезом. При осмотре: на симметричных участках щек локализуются очаги островоспалительной отечной эритемы с мелкими папулами, микровезикулами и точечными мокнущими эрозиями. Вероятный диагноз:

A) Микробная экзема

B) Себорейная экзема

C) Детская экзема

D) Истинная экзема

E) Профессиональная экзема

4

2.Каков генез появления симптома терминальной пленки при псориазе?

A) Удлинение соединительнотканных сосочков дермы с истончением эпидермиса

B) Отек сосочкового слоя дермы

C) Увеличение количества рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса с удлинением эпидермальных отростков

D) Растворение межклеточной цементирующей субстанции

E) Уменьшение количества рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса

3

3.У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:

A) Вульгарное импетиго

B) Стафилококковое импетиго

C) Стрептококковое импетиго

D) Герпетиформное импетиго

E) Щелевидное импетиго

3

4.Выберите места типичной локализации сыпи при чесотке у взрослых в случае инфицирования половым путем:

A) Нижняя часть живота, внутренние поверхности бедер

B) Область промежности и ануса

C) Разгибательные поверхности крупных суставов

D) Передние аксиллярные линии

E) Область сосков и ареол

1

5.Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.

A) Примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день

B) Примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день

C) Примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день

D) Примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день

E) Примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день

1

6.У больного Ш., 33 лет, обратившегося к семейному врачу с жалобами на высыпания, ведущего беспорядочную половую жизнь, в перианальной области обнаружены плотноватые, возвышающиеся над уровнем кожи элементы до 1см в диаметре с бугристой, неровной поверхностью, покрытой сероватым налетом. Пальпируются подмышечные и паховые лимфатические узлы размером с мелкую горошину, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции. Наиболее вероятный диагноз:

A) Вторичный свежий сифилис, лентикулярный сифилид

B) Вторичный рецидивный сифилис, милиарный сифилид

C) Вторичный рецидивный сифилис, вегетирующий сифилид

D) Вторичный свежий сифилис, вегетирующий сифилид

E) Вторичный рецидивный сифилис, лентикулярный сифилид

3

7.Назовите гистологическую основу возникновения симптома Уикхема при красном плоском лишае

A) Утолщение рогового слоя эпидермиса

B) Неравномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса

C) Равномерное утолщение шиповатого слоя эпидермиса

D) Неравномерное утолщение шиповатого слоя эпидермиса

E) Равномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса

2

8.У ребенка Д., 7 лет, микроскопически подтвержден диагноз микроспории волосистой части головы. Выберите необходимое средство терапии в оптимальной дозировке:

A) Гризеофульвин внутрь 20 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно

B) Гризеофульвин внутрь 16 мг/кг/сут в 3 приема ежедневно

C) Гризеофульвин внутрь 25 мг/кг/сут в 1 прием ежедневно

D) Гризеофульвин внутрь 22 мг/кг/сут в 3 приема ежедневно

E) Гризеофульвин внутрь 12 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно

4

9.У больного Ю., 23 лет, обратившегося к семейному врачу с жалобами на высыпания, на коже грудной клетки обнаружены мелкие, до 2мм в диаметре, конусообразные фолликулярные папулы с пустулами на вершинах. Подмышечные и паховые лимфатические узлы увеличены до размеров горошины, плотные, подвижные, безболезненные. Ваш диагноз:

A) Вторичный рецидивный сифилис, оспенновидный пустулезный сифилид

B) Вторичный рецидивный сифилис, угревидный пустулезный сифилид

C) Вторичный рецидивный сифилис, импетигинозный пустулезный сифилид

D) Вторичный рецидивный сифилис, эктимоподобный пустулезный сифилид

E) Вторичный рецидивный сифилис, рупиоидный пустулезный сифилид

2

10.Каков патогистологический механизм формирования фолликулита?

A) Гнойное воспаление в пределах эпидермиса и дермы

B) Гнойно-некротичекое воспаление глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки с вовлечением в процесс нескольких соседних волосяных фолликулов

C) Гнойное воспаление в пределах эпидермиса

D) Гнойное воспаление большей части или всего волосяного фолликула

E) Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей перифолликулярной ткани

4

11.Больная И., 23 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на появившиеся 3 дня назад высыпания в области угла рта, которые сопровождаются чувством покалывания и жжением. Подобные высыпания появляются 2-3 раза в год. Объективно: на коже в области правого угла рта на гиперемированном отечном фоне расположены сгруппированные мелкие полостные элементы величиной до 3мм в диаметре, с мутноватым содержимым. Укажите диагноз:

A) Простой пузырьковый лишай, отечная форма

B) Простой пузырьковый лишай, абортивная форма

C) Простой пузырьковый, зостериформная форма

D) Простой пузырьковый, рецидивирующая форма

E) Простой пузырьковый, мигрирующая форма

4

12.Больной И., 27 лет, страдающий ожирением, обратился к семейному врачу с жалобами на болезненное уплотнение в области шеи, повышение температуры до 37,5ºС. При осмотре на коже задней поверхности шеи обнаружен отечно-инфильтрированный узел багрово-красного цвета до 2см в диаметре с центрально расположенной пустулой. Показано ли в этом случае хирургическое лечение и почему?

A) Да, потому что при ожирении всегда показано хирургическое лечение

B) Нет, потому что при ожирении хирургическое вмешательство нежелательно

C) Да, потому что при этом дерматозе всегда рекомендуется хирургическое лечение

D) Нет, потому что при этом дерматозе хирургическое лечение противопоказано

E) Нет, потому что узел может вскрыться самостоятельно

5