Гму г. Семей

07. Хирургия

1.Синдром Мэллори-Вейса это?

А) Кровотечение из расширенных вен пищевода

В) Кровотечение при прободной язве желудка

С) Кровотечение при линейном разрыве

D) Кровотечение при эрозии желудка

Е) Кровотечение при раке желудка

3

2.Больной 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Живот вздут, болезнен при пальпации. Была выполнена обзорная рентгенография. Что Вы ожидаете увидеть на обзорной рентгенографии?

А) Раздутие петли толстой кишки в виде «рыбьего скелета»

В) Наличие свободного газа под диафрагмой

С) Наличие свободной жидкости

D) «Чаши» Клойбера

Е) Развернутую петлю 12-ти перстной кишки в виде «подковы»

4

3.К Вам в СВА, обратился больной с жалобами на объемное образование в эпигастральной области. Месяц назад перенес острый панкреатит. При осмотре: живот мягкий, без перетониальных явлений. В эпигастрии пальпируется образование с флюктуацией. Температура и формула крови в пределах нормы. Что это?

А) Ложная киста поджелудочной железы

В) Абсцесс сальниковой сумки

С) Опухоль поджелудочной железы

D) Псевдотуморозный панкреатит

Е) Истинная киста поджелудочной железы

1

4.В СВА обратился больной с жалобами на боли в нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, гектическую лихорадку, озноб. Болен 4 суток. 12 дней назад оперирован по поводу деструктивного аппендицита. В анализах крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Токсическая зернистость нейтрофилов. Будете ли Вы рекомендовать оперативное лечение и почему?

А) Да, потому что у больного язвенная болезнь

В) Да, потому что у больного поддиафрагмальный абсцесс

С) Да, потому что у больного нижнедолевая пневмония

D) Да, потому что у больного правосторонний плеврит

Е) Да, потому что у больного острый панкреатит

1

5.В чем заключается отличие ожога IIIст. А от IIIст. В?

А) Гиперемия кожи, образование пузырей заполненных жидкостью

В) Омертвление всех слоев дермы

С) Омертвление поверхностных слоев дермы с сохранением дериватов

D) Омертвление всех слоев дермы и подлежащих тканей

Е) Обугливание тканей

3

6.В СВА обратился больной с жалобами на боли в правой кисти. При осмотре: кисть отечна, гиперимирована, покрыта пузырями с геморрагической жидкостью. Больной длительное время находился на морозе без рукавиц. Как Вы поступите?

А) Протрете поверхность спиртом и наложите асептическую повязку, введете ПСС

В) Потрете снегом и наложите асептическую повязку, введете ПСС

С) Наложите повязку со спиртом, введете антибиотики

D) Вскроете пузыри, наложите повязку со спиртом, введете ПСС

Е) Наложите асептическую повязку, введете ПСС

4

7.К Вам обратился больной с жалобами на ожог области левого бедра, голени. Во время обеда опрокинул чайник с кипятком. При осмотре: передняя поверхность левого бедра и голени гиперемирована, покрыта пузырями. Площадь ожога до 16%. Как Вы поступите?

А) Вызовите скорую и направите больного в хирургический стационар

В) Вызовите скорую и направите больного в ожоговый центр

С) Вызовите скорую и направите больного в травпункт

D) Направите больного на прием к хирургу

Е) Направите больного на прием к травматологу

2

8.В СВА обратился больной 60 лет с жалобами на онемение, зябкость стоп, боли при ходьбе в голенях, бедер, ягодичных мышцах. Боли усиливаются при ходьбе по лестнице. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные, атрофичны, отмечается облысение волосяного покрова. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. Что у больного?

А) Синдром Марфана

В) Синдром Токаясу

С) Облитерирующий эндартериит

D) Синдром Лериша

Е) Облитерирующий тромбангит нижних конечностей

4

9.К Вам обратился больной с жалобами на боли в икроножных мышцах, бедрах, ягодичных мышцах. Вы правильно поставили диагноз. Какой метод лечения Вы предложите больному?

А) Поясничную симпатэктомию

В) Консервативную терапию

С) Эндартериоэктомию

D) Аорто-бедренное шунтирование

Е) Переартальную симпатэктомию

4

10.Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе: атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании обычный «кал». Какое осложнение развилось у больного и почему?

А) Мезентериальный тромбоз в результате повышения свертываемости крови

В) Заворот сигмы вследствие длинной брыжейки

С) Инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики

D) Обтурация кишки вследствие опухоли сигмовидной кишки

Е) Расслаивающая аневризма аорты вследствие атеросклероза

5

11.Вы госпитализировали больного с тромбозом вен. Почему кроме основного лечения Вы назначили ему строгий постельный режим и бинтование конечностей?

А) Потому что опасаетесь развития гнойного тромбофлебита

В) Потому что может развиться тромбоз легочной артерии

С) Потому что возможна миграция тромба в подвздошную артерию

D) Потому что возможен переход тромбоза в острый тромбофлебит

Е) Потому что имеется риск развития сепсиса

2

12.В семейную амбулаторию обратилась больная с жалобами на упорный, постоянный зуд в области заднего прохода. Больна 2 недели. При осмотре: в перинатальной области отмечаются следы расчесов. При ректоромоноскопии выявлено: гиперемия слизистой прямой и сигмовидной кишки, обильная слизь. Что является причиной зуда?

А) Проктит

В) Проктосигмоидит

С) Хронический геморрой

Д) Трещина прямой кишки

Е) Глистная инвазия

2

13.К Вам обратилась пациентка 40 лет, с жалобами на боли в области заднего прохода, возникающие во время и после дефекации, спазм анального жома. Больна в течение месяца. В последнее время боится дефекации. Чем можно объяснить состояние больной?

А) Наличием геморроя

В) Сфинктеритом

С) Криптитом

D) Трещиной прямой кишки

Е) Хроническим парапроктитом

4

14.У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме?

А) Рубцовые изменения в зоне свища

В) Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища

С) Объем ампулы прямой кишки

D) Моторную деятельность прямой кишки

Е) Функцию анального жома

2

15.К Вам обратилась женщина 30 лет, с жалобами на постоянный зуд в области заднего прохода. При осмотре в перианальной области расчесы. На ректороманоскопии гиперемия слизистой прямой и сигмовидной кишок, наличие слизи, увеличены геморроидальные узлы. Вы решили, что причиной зуда является проктосигмоидит и назначили микроклизму с ромашкой и корой дуба. Что Вы ожидаете от лечения?

А) Излечение проктосигмоидита

В) Уменьшение зуда

С) Исчезновение геморроидальных узлов

D) Уменьшение гиперемии

Е) Уменьшение слизи

1

16.В СВА обратился больной с жалобами на боли и кровотечение во время дефекации, наличие плотного болезненного образования. Объективно: на 7 часах имеется плотный, болезненный, при пальпации геморроидальный узел синюшней окраски. Рекомендовано ли применение троксевазиновой мази и почему?

А) Да, потому что сразу исчезнет боль

В) Да, потому что узел начнет рассасываться

С) Да, потому что исчезнут симптомы заболевания

D) Да, потому что нормализуется функция прямой кишки

Е) Да, потому что нормализуется функция сфинктера

2

17.Парадоксальная ишурия это?

А) Частое мочеиспускание

В) Учащенное ночное мочеиспускание

С) Острая задержка мочи

D) Остаточная моча (100,0 и более)

Е) Выделение каплями мочи при переполнении мочевого пузыря

5

18.Варикоцеле это?

А) Варикозное расширение вен семенного конатика

В) Киста семенного канатика

С) Водянка семенного канатика

D) Отсутствие одного яичка в мошонке

Е) Варикозное расширение вен придатка яичка

1

19.Аденома предстательной железы это?

А) Доброкачественная гиперплазия железы

В) Перерождение предстательной железы

С) Склероз предстательной железы

D) Облитерация предстательной железы

Е) Рубцовые перерождения предстательной железы

1

20.Рекомендована ли аденомэктомия у больного с аденомой предстательной железы и почему?

А) Да, потому что это необходимо для улучшения здоровья

В) Да, потому что это необходимо для улучшения потенции

С) Да, потому что это предотвратит острую задержку мочи

D) Да, потому что это улучшит либидо больного

Е) Да, потому что это увеличит емкость пузыря

3

1.Вас вызвали к больному с жалобами на острые боли в эпигастрии, которые появились 2 часа назад. Живот напряжен, болезнен в эпигастрии. В анамнезе – язвенная болезнь. Вы заподозрили перфорацию и выполнили обзорную рентгенографию брюшной полости. Что Вы ожидаете увидеть:

A) Раздутие петли толстой кишки

B) Чаши Клойбера

C) Развернутую петлю 12 перстной кишки

D) Наличие пневмоперитонума

E) Наличие жидкости в брюшной полости

4

5.К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперимию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия:

A) Вскроете под МИА и дренируете гнойник

B) Продолжите антибиотикотерапию

C) Назначите физиотерапию

D) Отправите в дежурную клинику

E) Наложите повязку в мазью Вишневского

1

6.К Вам обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли в эпигастрии. 2 недели назад перенес аппендицит. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы. В плевральной полости жидкость. Определите тактику врача:

A) Пункция плевральной полости

B) Лапоротомия, ревизия, вскрытие и дренирование гнойника

C) Консервативное лечение

D) Физиолечение

E) Дренаж по Бюллау

2

7.При ректоскопии у больного Вы обнаружили гиперемию слизистой, отек, хлопья фибрина. При надавливании на стенку из крипты выделяется гной. Что за заболевание у больного:

A) Трещина прямой кишки

B) Хронический геморрой

C) Криптит

D) Подкожно-подслизистый парапроктит

E) Острый проктит

3

8.К Вам обратилась больная 64 лет с жалобами на боли в правом подреберье, озноб, высокую температуру, по утрам температура несколько снижается. Пульс 108 уд. мин., живот болезнен в подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоцитоз 18х10⁹/_л, билирубин 46,4 мкмоль/л. В анамнезе – ЖКБ. Чем обусловлено осложнение желчекаменной болезни: назовите причину ухудшения состояния больного

A) Перфорацией желчного пузыря

B) Абсцессом печени

C) Острым панкреатитом

D) Камнем холедоха, гнойным холангитом

E) Образованием холецист-дуоденального свища

4

9.К Вам обратился больной по поводу псевдотуморозного панкреатита. Болеет длительное время. С какими заболеваниями и почему, необходимо дифференцировать это заболевание?

A) С желчнокаменной болезнью, потому что, наблюдается желтуха

B) Хронической язвой 12п. кишки, потому что, в процесс вовлекается поджелудочная железа

C) С опухолью толстой кишки, потому что, похожа локализация инфильтрата и боли

D) С камнем фатерова соска, потому что, похожа клиника

E) Раком фатерова соска, потому что, развивается желтушность

3

10.У больного страдающего анальной трещиной, появились сильные боли в области заднего прохода пульсирующего характера. Какое осложнение развилось у больного и ваши действия:

A) Острый криптит. Антибиотикотерапия

B) Проктосигмоидит, консервативное лечение

C) Острый парапроктит, оперативное лечение

D) Сфинктерит, консервативное лечение

E) Тромбоз геморроидального узла, консервативное лечение

3

11.У больного, находящегося на учете в онкодиспансере, по поводу рака поджелудочной железы, появились боли с иррадиацией в поясницу. Чем Вы объясните появление болей?

A) Сдавлением ободочной кишки

B) Прорастанием в желудок

C) Прорастанием опухоли в 12п. кишку

D) Прорастанием опухоли в солнечное сплетение

E) Диссеминацией опухоли

4

12.У больного 70 лет перенесшего 2 недели назад острый инфаркт миокарда возникло ущемление паховой грыжи. Оптимальная тактика в отношении данного больного:

A) Назначение спазмалитиков и вправление грыжи

B) Назначение обезболивающих и вправление грыжи

C) Постельный режим, вправление грыжи и наложение бандажа

D) Экстренная госпитализация в ургентную клинику

E) Наблюдение в условиях стационара

4

13.В СВА обратился больной с жалобами на высокую температуру, боли в правом подреберье. 3 недели назад перенес операцию по поводу прободной язвы желудка. При осмотре: живот мягкий, отмечается увеличение печеночной тупости справа, дыхание ослаблено. Проведена обзорная рентгенография. Что Вы ожидаете увидеть:

A) Высокое стояние диафрагмы

B) Пневмоперитониум

C) Развернутую петлю 12 перстной кишки

D) Наличие жидкости в брюшной полости

E) Раздутие петли в виде рыбьего скелета

1

14.К Вам обратился больной 30 лет с жалобами на запоры по 3-5 дней. Иногда сменяющиеся поносами. Страдает с детства. Как Вы думаете, чем обусловлена эта патология и что необходимо для диагностики?

A) Наличием дивертикулов - ирригография

B) Наличием неспецифического язвенного колита, колоноскопию

C) Гипогонглиозом Ауэрбахова и Мейснерова сплетения – ректоромоноскопию с биопсией

D) Склерозом стенки толстой кишки, колоноскопия с биопсией

E) Болезнью Крона, колоноскопия с биопсией

3

15.К Вам обратился больной с клиникой, похожей на рак хвоста поджелудочной железы. С каким заболеванием и почему необходимо дифференцировать это заболевание:

A) Желчно-каменной болезнью, потому что, наблюдается желтуха

B) Хронической язвой 12 перстной кишки потому, что в воспалительный инфильтрат вовлекается поджелудочная железа

C) С опухолью селезеночного угла ободочной кишки потому что похожи локализация инфильтрата и болей

D) С камнем Вирсунгова протока, потому что похожа клиника

E) С раком Фатерова соска потому, что развивается желтушность

3