Тести, передуючі підсумковому модульному контролю

Варіант 9

1. Чоловік 38 років скаржиться на напади кашлю з невеликою кількістю “іржавого” мокротиння, біль у правому боці, який пов’язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об’єктивно: температура тіла – 39,2 °С, ЧД - 22 на 1 хв. Над нижніми ділянками легень справа перкуторний звук вкорочений, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Найбільш імовірний діагноз ?

А. Правобічна плевропневмонія.

В. Міжреберна невралгія.

С. Правобічний пневмоторакс.

D. Правобічний сухий плеврит.

Е. Мезотеліома плеври.

2. У жінки 38 років, після переохолод­ження з'явилися: біль у м'язах, підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. Аналіз сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження Нb до 103 г/л, лейкоцитоз зі зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Креатинін крові - 72 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит.

В. Сечокам'яна хвороба.

С. Гострий пієлонефрит.

D. Туберкульоз нирок.

Е. Гострий цистит.

3. Хворий на цироз печінки останнім часом скаржиться на помірний біль у епігастрії, постійне здуття живота, яке посилюється після вживання їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки наявності вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. Про яке ускладнення цирозу печінки можна думати в першу чергу?

А. Перитоніт.

В. Дисбактеріоз кишечнику.

С. Портальна гіпертензія.

D. Печінково-клітинна недостатність.

Е. Тромбоз ворітної вени.

4. Жінка, 40 років, хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень більш ніж10 років. Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням мокротиння, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: температура тіла – 37,2 °С, ЧД – 24 на 1 хв, пульс – 90 на 1 хв, ритмічний, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?

А. Гіпертрофія лівого передсердя.

В. Гіпертрофія лівого шлуночка.

С. Фібриляція передсердь.

D. Гіпертрофія правого шлуночка.

Е. Патологічний зубець Q.

5. Жінку 32 років протягом 2 місяців турбують біль у поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

А. Сечокам'яна хвороба.

В. Гострий гломерулонефрит.

С. Гострий пієлонефрит.

D. Хронічний пієлонефрит.

Е. Хронічний гломерулонефрит

6.Чоловік 34 років скаржиться на появу вираженого болю у животі. Протягом 8 років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: температура тіла – 36,9 °С, ЧД – 22 на 1 хв., пульс – 110 на 1 хв, АТ – 110/60 мм рт.ст. Живіт здутий. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладнення основного захворювання найбільш імовірно розвинулось у даного пацієнта?

А. Рубцевий стеноз.

В. Перфорація.

С. Кровотеча.

D. Малігнізація.

Е. Пенетрація.

7. Пацієнтка 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцивок. У крові гіпоальбумінемія, підвищення альфа- і гамма- глобулінів, ШОЕ – 50 мм/год. Протеїнурія – 6,6 г/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Хронічний гломерулонефрит.

В. Гострий гломерулонефрит.

С. Міеломна хвороба.

D. Вторинний амілоїдоз нирок.

Е. Системний червоний вовчак.

8. Хворій 20 років, яка перебуває на лікуванні та обстеженні в гастроентеро­логічному відділенні, встановлено діагноз аутоімунного гепатиту. Яка група препаратів входить до базисної терапії хворої?

А. Глюкокортикоїди.

В. Анаболічні стероїдні гормони.

С. Антибактеріальні препарати.

D. Жовчогінні препарати

Е. Вітаміни.

9. Хворий 42 років скаржиться на серцебиття, постійну загальну слабкість, тупий біль у ділянці серця, задишку, що посилюється при фізичому навантаженні,та зменшується при нахилі тулуба вперед, підвищення температури тіла до 38,5°С. Об'єктивно: АТ – 105/50 мм рт. ст., пульс – 120 на 1 хв. Тони серця глухі, межі серця розширені в усі боки, верхівковий поштовх не пальпується. У легенях дихання ослаб­лене в нижніх відділах. На ЕКГ: депресія сегмента ST у V₂-V₆. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Позагоспітальна пневмонія.

В. Інфаркт міокарда.

С. Ексудативний плеврит.

D. Набряк легень.

Е. Ексудативний перикардит.

10. Хворий 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки на обличчі, відчув загальну слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились задишка, набряки нижніх кінцівок та поперекового відділу. Об'єктивно: блідість шкіри, послаблення серцевих тонів, гідроторакс, анасарка. АТ - 150/100 мм рт.ст. Питома вага сечі - 1021, білок – 3,3 г/л, ер. – 40-50 у полі зору, гіалінові циліндри – 4-6 у полі зору. Який попередній діагноз?

А. Гострий цистіт.

В. Мікседема.

С. Гострий пієлонефрит.

D. Серцева недостатність.

Е. Гострий гломерулонефрит.

11. Хвора 44 років скаржиться на біль, що періодично виникає в епігастрії та правому підребір'ї та ірадіює в праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металевий присмак у роті. Ці скарги виникають після переїдання, поїздок у транспорті. Об'єктивно: хвора має надмірну масу тіла, склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера, печінка + 1 см, селезінка не пальпується. У біохімічному аналізі крові - підвищений вміст прямого білірубіну. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Цироз печінки.

В. Жовчокам”яна хвороба.

С. Хронічний панкреатит.

D. Виразка шлунку.

Е. Діафрагмальна кила.

12. Хворий 52 років скаржиться на підвищення температури до 38 °С, наростаючу задишку. Об'єктивно: при перкусії нижче кута лопатки справа - тупий звук, там же - дихання не вислуховується. На рентгенограмі – гомогенне затемнення з косовисхідною верхньою межею справа, середостіння зміщено вліво. Яке захворювання можна запідозрити?

А. Ексудативний плеврит.

В. Сухий плеврит.

С. Перикардит.

D. Абсцес легені.

Е. Пневмонія.

13. Хворий, 36 років, скарг немає. Під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий, прозора; відносна густина - 1008; рН - 6,5; білок - 0,6 г/л: ер. – 18-20 у полі зору змінені; лейк. – 2-3 у полі зору; циліндри - 2-3 у полі зору, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний пієлонефрит.

В. Сечокам'яна хвороба.

С. Хронічний цистит.

В. Амілоїдоз нирок.

Е. Хронічний гломерулонефрит.

14. У чоловіка 25 років через 2 тижні після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірний біль у попереку, температура тіла - 37,5 °С, АТ -180/100 мм.рт.ст. Аналіз сечі: еритроцити свіжі, до 100 в полі зору, білок - 2,2 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в полі зору, питома вага - 1020. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Рак нирки.

В. Сечокам'яна хвороба.

С. Гострий цистит.

D. Гострий гломерулонефрит.

Е. Гострий пієлонефрит.

15. Хворий 35 років на 5-й день захворювання скаржиться на задишку, кашель з виділенням мокротиння рожевого кольору, біль у лівій частині грудної клітки, озноб. Стан тяжкий. На лівій щоці герпетична висипка. ЧД – 34 за 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Нижче кута лівої лопатки вислуховується послаблене дихання, незначна крепітація. Який попередній діагноз у хворого?

А. Лівобічна плевропневмонія.

В. Лівобічна вогнищева пневмонія.

С. Лівобічний плеврит.

D. Лівобічний пневмоторакс.

Е. Абсцес нижньої долі лівої легені.

16. Жінка 48 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юному віці перенесла гострий гломерулонефрит. Систематично не лікувалася. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічного захворювання нирок ІІ ст. Які найважливіша рекомендація щодо харчування найбільш виправдана для даної хворої?

А. Обмеження вуглеводів.

В. Обмеження білків.

С. «Лужні» мінеральні води.

D. Обмеження жирів.

Е. Збільшення кількості солі.

17. Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об'єктивно: температура тіла - 36,5°С, ЧДР- 16/хв, Ps-70/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньо-шлункової рН-метрії в ділянці тіла шлун­ка будуть найхарактернішими для захво­рювання цього пацієнта?

A. рН - 5,0 - 6,0

B. рН - 3,0 - 4,0

C. рН = 4,0 - 5,0

D.pH = l,0-2,0

Е. рН = 6,0-7,0

18. Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну В12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 нгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:

A. Вегетаріанство

B. Геморой

C. Хронічний ентерит

D. Атрофічний гастрит

E. Глистна інвазія

19. Чоловік 55 років потрапив в кліні­ку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протя­гом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, по­криті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. AT - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Дослідження якого лабораторного показника найбільш доцільно для вста­новлення діагнозу?

A. Сечової кислоти

B. Осаду сечі

C. Молочної кислоти

4. Ревматоїдного фактору

5. ШЗЕ

20. У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові не підвищена. В аналізі калу - нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

A. Панкреатин

B. Контрикал

C. Левоміцетин

D. Амінокапронова кислота

E. Імодіум