E. Гострий інтерстиціальний нефрит

11. 72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. AT - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина нирко­вої недостатності?

A. Кортикальний некроз нирок

B. Гепаторенальний синдром

C. Гострий гломерулонефрит

D. Неадекватна інфузія рідини

E. Нефротоксичність гентаміцина

12. Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми міся­ців. Об'єктивно: набряклість ліктьо­вих, променевoзап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревмато­їдні вузлики в ділянці ліктьових су­глобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентге­нограмах суглобів виявляється вира­жений остеопороз. Яка базисна тера­пія в даній ситуації?

A. Метотрексат

B. Преднізолон

C. Індометацин

D. Діклофенак натрію

E. Мелоксікам

13. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

A. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

B. Еритроцитурія та урикозурія

C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

14. Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. AT 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

A. Гемодіаліз

B. Гіпотензивна терапія

C. Антиагреганти

D. Антибактеріальна терапія

E. Переливання крові

15. Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Жи­віт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Хронічний гепатит

B. Хронічний гастрит

C. Хронічний панкреатит

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний ентероколіт

16. Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з порушенням функції су­глобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому пі­сля ангіни. Лікувалась нестероїдними проти-запальними засобами. Стан хво­рої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?

A. Курс плазмоферезу

B. Санаторно-курортне лікування

C. Лікування цитостатиками

D. Призначення глюкокортикоїдів

E. Проведення синовектомії

17. Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні сугло­би набряклі, малорухомі, гарячі на до­тик. В аналізі крові: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна думати?

A. Остеоартроз з реактивним синовітом

B. Ревматоїдний артрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматичний поліартрит

E. Реактивний поліартрит

18. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Целіакія

B. Хвороба Крона

C. Псевдомембранозний коліт

D. Синдром подразненого кишечнику

E. Диспанкреатизм

19. Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота- розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

D. Розгорнутий клінічний аналіз крові

E. Фракційне дослідження шлункової секреції

20. Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В остан­ній час напади ядухи виникають 2-3 рази на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 16 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT- 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правиль­ний. З якого препарату потрібно починати лікування у цьому випадку?

A. Кромоглікат натрію

B. Кортикостероїди ін'єкційні

C. Регулярне приймання сальбутамолу

D. Кортикостероїди інгаляційні

E. Кортикостероїди таблетовані