Тести, передуючі підсумковому модульному контролю

Варіант 7

1. Чоловік 72 років знаходиться в блоці інтенсивної терапії з діагнозом ІХС, передньобоковий Q - інфаркт міокарду. На другу добу відзначає появу сухого кашлю, наростання задишки, яка посилюється в положенні лежачи. Об'єктивно: температура тіла – 37,2 °С. Акроціаноз. Ортопное. Над легенями у нижніх відділах з обох боків вологі дрібнопухирчаті хрипи. ЧД – 28 за 1 хв. Тони серця приглушені, ЧСС = ЧП = 110 за 1 хв., АТ – 130/70 мм рт. ст. Аналіз крові: Нb – 130 г/л, Л – 7,4  10⁹/л, ШОЕ – 24 мм/год. На рентгенограмі органів грудної клітини - посилення судинного малюнка з обох боків. Яка найвірогідніша причина погіршення стану хворого?

А. Гострий бронхіт.

В. Лівошлуночкова недостатність.

С. Інфаркт-пневмонія.

D. Синдром Дреслера.

Е. Нозокоміальна пневмонія.

2. Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга–Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серпоподібне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Гострий холецистит.

В. Перфорація виразки шлунка.

С. Гострий апендицит.

D. Гострий панкреатит.

Е. Гостра кишкова непрохідність.

3. Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження хворого 35 років було встановлено попередній діагноз: атипова пневмонія мікоплазмової етіології, середньої тяжкості, ЛН 1. Із препаратів якої групи доцільніше розпочати лікування цього хворого?

А. Макроліди.

В. Пеніциліни.

С. Карбапенеми

D. Фторхінолони.

Е. Аміноглікозиди.

4. Хворий на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки звернувся із скаргами на загальну слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання вживати крейду у їжу. Об'єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. У крові: Hb – 90 г/л, Ер. – 2,8*10¹²/л., КП – 0,75, залізо крові -5,6 мкмоль/л. Встановыть діагноз:

А. Гемолітична анемія.

В. Еритремія.

С. Апластична анемія.

Д. В12-фолієводефіцитна анемія.

Е. Залізодефіцитна анемія.

5. Хворий 70 років з попереднім діагнозом «негоспітальна пневмонія» був скерований до лікарні. Об'єктивно: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи. У точці Боткіна – протодіастолічний шум. АТ – 140/40 мм рт.ст. Пальпується нижній край селезінки. У крові: Нb – 40 г/л, Ер. – 2,5  10¹²/л, Лейк. – 12  10⁹/л, ШОЕ – 35 мм/год. ЕКГ: депресія сегменту ST у V₅ та V_6. У сечі - протеїнурія. Який діагноз є найбільш вірогідним?

А. Інфекційний ендокардит.

В. Хронічний мієлолейкоз.

С. Ревматична вада серця.

D. Гострий перикардит.

Е. Гострий міокардит.

6. Жінка 60 років скаржиться на немотивовану загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі були шлункові кровотечі. В анамнезі хронічний гастрит. Об'єктивно: температура тіла – 37,4 °С. Шкіра бліда. Під час пальпації в надчеревній ділянці визначається болісність. У крові: Нb – 80 г/л, ШОЕ – 32 мм/год. Яке захворювання в пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

А. Рак шлунка.

В. Хронічний гепатит.

С. Хронічний гастрит.

D. Виразкову хворобу.

Е. Хронічний панкреатит.

7. Чоловік, 46 років, скаржиться на ниючий біль в епігастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після вживання жирних страв, метеоризм, гурчання в животі, схуднення. Хворіє близько 25 років, коли через нерегулярне харчування став відмічати біль в епігастрії, відрижку повітрям, пізніше після погрішностей у дієті - проноси, смердючий жирний кал. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

А. Виразкова хвороба.

В. Хронічний гастрит.

С. Хронічний холецистит.

D. Хронічний коліт.

Е. Хронічний панкреатит.

8. У чоловіка 35 років під час підняття надмірної ваги з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогре­сувало, збільшувалася задишка, загальна слабкість, запаморочення. Перкуторно: зліва тимпаніт. Аускультативно там же - дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Спонтанний пневмоторакс.

В. Лівобічний плеврит.

С. Інфаркт міокарда.

D. Лівобічний грудний радикуліт.

Е. Міозит великого грудного м'яза.

9. Пацієнту 46 років із гомогенним затіненням правого гемітораксу до рівня IV ребра рекомендовано плевральну пункцію. Три роки тому - інфаркт міокарда. Під час пункції отримано 1000 мл рідини, яка має такі властивості: прозора, відносна густина – 1010, вміст білка – 1%, проба Рівальта – негативна, Ер. – 2–3 в полі зору. Для якого захворювання характерні ці патологічні зміни?

А. Рак легень.

В. Плевропневмонія.

С. Мезотеліома плеври.

D. Туберкульоз легень.

Е. Серцева недостатність.

10. 16-річному хворому на ангіну при­значили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з'явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 10¹²/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 10⁹/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-1005. Рівень креатиніну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

D. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром