Техника наложения шины

Техника наложения шины на верхнюю конечность. Для верхней конечности чаще всего применяют шину Крамера (лестничная шина). Наложение шины Крамера на верхнюю конечность производится в три этапа: 1) моделирование шины по форме той части тела, куда шина будет наложена. Так, при переломе плечевой кости шина должна будет начинаться от внутреннего края лопатки здоровой стороны и выступать из-за кончиков пальцев на 2—3 см с больной стороны. Поэтому перед тем, как начать моделирование, нужно измерить расстояние от края лопатки до плечевого сустава и на этом месте согнуть шину под тупым углом. Затем измерить расстояние от плечевого до локтевого сустава и на этом месте согнуть шину под прямым углом. Потом, примерив шину к здоровой конечности, внести соответствующие исправления; 2) покрытие внутренней поверхности шины слоем ваты и закрепление ее бинтом; 3) непосредственное наложение самой шины. Для закрепления ее применяется бинт. При этом руководствуются правилами бинтования.

Техника наложения шины на нижнюю конечность. Наложение шины на голень. Шиной Крамера достигается вполне удовлетворительная иммобилизация. Наложение шины Крамера на голень состоит из трех этапов: 1) моделирование; 2) покрытие внутренней поверхности шины мягкой прокладкой; 3) непосредственное наложение шины. Шина моделируется по задней поверхности голени, захватывает коленный и голеностопный суставы. Для лучшей фиксации рекомендуется наложить еще две шины Крамера: одну — на внутреннюю поверхность голени, а другую—на наружную. Обе шины начинаются выше коленного сустава и огибают стопу в виде стремени для фиксации голеностопного сустава.

Шина медицинская пневматическая (ШМП). Изготовлена из прозрачной пластмассовой пленки и состоит из следующих элементов: 1) двухслойная герметическая пленка; 2) застежка-молния; 3) клапанное устройство с трубкой для нагнетания воздуха в камеру. ШМП выпускается в пакетах трех типоразмеров: 1) для кисти и предплечья; 2) для стопы и голени; 3) для коленного сустава и бедра.

Методика и техника наложения ШМП: 1) шину извлекают из пакета и расстегивают застежку-молнию; 2) развернутую шину осторожно подводят под поврежденную конечность и застегивают застежку-молнию; 3) открывают клапан воздухопроводного устройства поворотом трубки в направлении против хода часовой стрелки; 4) надувают шину ртом до упругого состояния, после чего закрывают клапан поворотом трубки по ходу часовой стрелки. При давлении в камере 40—45 мм рт. ст. шина приобретает жесткость, необходимую для осуществления транспортной иммобилизации. Шина не нарушает кровообращения в поврежденной конечности, причем прозрачная оболочка обеспечивает возможность наблюдения за состоянием конечности. Для снятия шины из нее выпускают воздух и расстегивают застежку.

Перед повторным использованием шину моют теплой водой с мылом и высушивают. Эта шина имеет много преимуществ: быстрота и простота наложения, минимальная травматизация пострадавшего при ее наложении, возможность наблюдения за состоянием конечности, хорошая проницаемость для рентгеновских лучей, однако наложение такой шины недостаточно для иммобилизации при переломах бедренной и плечевой костей. Прямыми показаниями к применению ШМП являются повреждения кисти, предплечья, локтевого сустава, стопы, голени и коленного сустав