Тема 7. Остеоартроз

1. Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові сугло­би рук потовщені і болючі при ру­хах, хруст в колінних суглобах при зги­нанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростан­ня по краях суглобів. В крові: лейк.- 6,2*10⁹/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. Ревматичний поліартрит

B. Подагрична артропатія

C. Ревматоїдний артрит

D. Реактивний поліартрит

1. E. Деформуючий остеоартроз

2. Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Псоріатичний артрит

B. Хвороба Рейтера

C. Хвороба Бехтерева

D. Ревматичний артрит

E. Деформуючий остеоартроз

3. Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хруст при рухах в них. Хворіє 4 роки. Об'єктивно: активні та пасивні рухи в уражених суглобах не в повному обсязі за рахунок больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі звуження сугло­бової щілини, остеофіти. Який механі­зм розвитку захворювання є ведучим?

A. Зміни протеогліканів основної речо­вини хряща

B. Відкладення кристалів пірофосфату кальцію

C. Надмірне утворення імунних компле­ксів

D. Зміни властивостей суглобової ріди­ни

E. Дія інфекційного агенту

4. Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає че­рез 2-3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хво­роба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?

A. Піроксикам

B. Індометацин

C. Ортофен

D. Ацетилсаліцилова кислота

E. Німесулід

5. Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних су­глобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скар­гами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексуда­тивні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?

A. Направлення на МСЕК

B. Проведення артроскопії

C. Консультація у ортопеда

D. Повторне стаціонарне лікування

E. Лікування в умовах поліклініки

6. Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на не­значний больовий синдром після тривало­го статичного навантаження. Локальні гі­пертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?

A. Провести артроскопію

B. Направити на МСЕК

C. Лікування в умовах санаторію

D. Консультація у ортопеда

E. Повторне стаціонарне лікування

7. Хворa 42 років скаржиться на болі і припухання в суглобах рук і ніг під час руху і в спокої, на ранкову скутість протягом трьох годин. Захворіла три роки тому після перенесеного грипу. Об-но: деформація 3-4 проксимальних міжфалангових суглобів правої кисті, припухлість і обмеження рухливості в лівому променево-зап'ястному суглобі, атрофія м'язів на тилі обох кистей. Ан. крові: Л.-12,5х10⁹/л; ШЗЕ - 35 мм/год.На рентгенограмах кистей – остеопороз. Попередній діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Ревматизм, поліартрит

C Деформуючий остеоартроз

D Реактивний артрит

E Псоріатичний артрит

8. Хвора 55 років протягом 2-х місяців скаржиться на біль в лівому колінному суглобі. За останні 2 тижні спостерігається помірна гіперемія шкіри над ним, набряк, порушення функції. Рівень сечової кислоти не підвищений. Рентгенологічно визначається остеосклероз, остеофіти, звуження міжсуглобової щілини колінного суглоба. Який найбільш імовірний діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Гонорейний гоніт

C Подагра

D Деформуючий остеоартроз

E Туберкульозний гоніт

9. Чоловік 60 років, будівельник, скаржиться на болі в колінних і правому тазостегновому суглобах, що посилюються після навантаження. Хворіє на протязі останніх 5 років. Об'єктивно: підвищеного харчування. Правий колінний суглоб помірно деформований. З боку інших органів і систем патології не виявлено. Ан. крові: лейк . - 8,2 х109/л, ШОЕ 15 мм/год. Сечова кислота - 0,35 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний ?

A Остеоартроз

B Реактивний артрит

C Подагра

D Ревматоїдний артрит

E Хвороба Рейтера

10. Хвора 56 років вагою 110 кг звернулась зі скаргами на ниючий біль в колінних, гомілкових та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір, при зміні погоди і при фізичному навантаженні, кульгавість при ході. Т тіла - 36,8^oС. Колінні суглоби деформовані, при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини. Рухи супроводжуються хрускотом. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?

A Анкілозуючий спонділоартрит

B Подагричний артрит

C Деформуючий остеоартроз

D Ревматоїдний артрит

E Псоріатичний артрит