Тема 26. Хронічні захворювання товстої кишки: неспецифічні коліти та синдром подразненої кишки

1. Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8* 10⁹/л, ер.- 3,0*10¹²/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

А Мотиліум

В Сульфосалазин

С Вікасол

Д Лінекс

Е Креон

2. Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфе­кційних захворювань виключені. Шкі­ра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділян­ці сигмовидної кишки слизова оболон­ка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі вираз­ки. Який попередній діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

1. Поліпоз кишечнику

2. Хронічний панкреатит

3. Хвороба Крона

4. Хронічний коліт

3. Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10¹²/л, НЬ - 87 г/л, лейк. - 12,6* 10⁹/л, п/яд. зсув, ШЗЕ - 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

   1. Рак поперечно-ободової кишки

   2. Хронічний коліт

   3. Рак шлунка

   4. Хронічний панкреатит

   5. Виразкова хвороба шлунка

4. Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За остан­ні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, за­дишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктив­но: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, за­гальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого син­дрому можна запідозрити в даному ви­падку?

   1. Синдрому мальабсорбції

   2. Синдрому печінково-клітинної недо­статності

   3. Реактивного панкреатиту

   4. Паранеопластичного синдрому

   5. Синдрому подразненої товстої кишки

5. Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД -20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у паці­єнтки необхідно виключити в першу чергу?

   1. Неспецифічний виразковий коліт

   2. Поліпоз кишечника

   3. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

   4. Хронічний коліт

   5. Рак товстої кишки

6. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Целіакія

B. Хвороба Крона

C. Псевдомембранозний коліт

D. Синдром подразненого кишківника

E. Диспанкреатизм

7. У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжу­ється частими рідкими випорожнення­ми з великою кількістю слизу, загаль­ною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний коліт

C. Хвороба Крона

D. Синдром подразнення товстої кишки

E. Хронічний ентерит

8. Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

A. Рак кишечнику

B. Хронічний атрофічний гастрит

C. Хронічний панкреатит

D. Хронічний ентерит

E. Синдром подразненого товстого кишечнику

9. Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну В12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 нгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перера­ховані, КРІМ:

A. Вегетаріанство

B. Дивертикульоз товстого кишечнику

C. Регіонарний ентерит

D. Панкреатит

E. Глистна інвазія

10. Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень з”явився головний біль, відсутність апетиту, стілець до 10 разів на добу, переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.

A Псевдомембранозний коліт

B Синдром подразненої товстої кишки

C Неспецифічний виразковий коліт

D Хвороба Крона

E Дизентерія