Тема 23. Шлункова диспепсія. Хронічні гастрити

1. Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фібро-гастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

A. Нервове перенапруження

B. Інфікування Helicobacter pylori

C. Аліментарний чинник

D. Токсична дія алкоголю

E. Наявність антитіл до парієтальних кліток

2. Хворий 52 років, протягом останніх 6 місяців відзначає слабкість, швидку стомлюваність, відразу до м'ясної їжі, схуднення. Об-но: блідий, в підключичної області зліва пальпується лімфовузол. Незначна резистентність черевної стінки в епігастрії. Від проведення фіброгастроскопії відмовився. В загальному аналізі крові — нормоцитарна анемія легкого ступеню. Представлена клінічна картина характерна для:

A Рака шлунка

B В12-дефіцитної анемії

C Залізодефіцитної анемії

D Хронічного атрофічного гастриту

E Лімфогранулематозу

3. У чоловіка 42 років в аналізі шлункового соку вільна соляна кислота відсутня у всіх фазах. При ендоскопії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроскопічно: атрофія залоз з метаплазією по кишковому типу. Для якого захворювання характерна подібна ситуація?

A Рак шлунка

В Хронічний гастрит тип А

С Хронічний гастрит тип В

D Хронічний гастрит тип С

Е Хвороба Менетріє

4. Хворий скаржиться на важкість та розпирання в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, схильність до проносів. ФГДС: вогнищеве потоншення слизової оболонки, колір блідий, багато слизу. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A Хронічний гастрит, тип А

B Хронічний гастрит, тип В.

C Хронічний гастрит, тип С.

D Виразкова хвороба шлунка.

E Функціональна диспепсія.

5. Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість, серцебиття, які виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки тому резекція шлунка за Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

A Хронічний ентерит

B Гастрит кукси шлунка

C Пептична виразка анастомозу

D Хронічний панкреатит

E Демпінг-синдром

6. Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Який симптомокомплекс спостерігається?

A. Синдром бродильної диспепсії

B. Синдром гнилісної диспепсії

C. Синдром жирової диспепсії

D. Синдром дискінезії

E. Синдром мальабсорбції

7. Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудиною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

A. Кардіоспазм

B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки

E. Функціональна диспепсія

8. Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

A Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

B Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією

C Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

D Невиразкова шлункова диспепсія

E Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

9. Хворий 46 років скаржиться на періодичний біль, неприємні відчуття в надчеревній ділянці, відрижку повітрям, їжею, зниження апетиту. Подібні відчуття турбують хворого на протязі 9 років. Об'єктивні дані без особливих змін. При дослідженні шлункового вмісту - помірне зниження кислотності. Рентгенологічно: множинні дефекти наповнення в субкардіальному відділі і в ділянці тіла шлунка розміром до 1 см, перистальтика в'яла. Ендоскопічно: блідість слизової оболонки, множинні “подушкоподібні” виступи слизової оболонки, які легко розправляються повітрям, при доторканні біопсійним зондом м'які, легко кровоточать. Ваш діагноз:

А.Рак шлунка

В. Виразкова хвороба

С. Поліпозний гастрит

D. Гіпертрофічний гастрит

Е. Кила стравохідного отвору діафрагми.

10. Хворий скаржиться на важкість та розпирання в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, схильність до проносів. ФГДС: вогнищеве потоншення слизової оболонки, колір блідий, багато слизу. Встановлено діагноз : хронічний гастрит типу А. Ураження якого відділу шлунка є характерним для цього типу гастриту ?

А. Пілоричного

В. Кардіального

С. Антрального

D. Фундального відділу та тіла шлунка

Е. Гастрит типу А може починатися в будь-якому відділі шлунка