Тема 18. Пневмонії

1. У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8,2*10⁹/л, ШЗЕ- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хронічний не обструктивний бронхіт в стадії загострення

B. Рак легені

C. Гострий бронхіт

D. Правобічна вогнищева пневмонія

E. Туберкульоз

2. Чоловік 68 років викликав дільни­чого лікаря у зв'язку з появою нападоподібного кашлю з невеликою кіль­кістю "іржавого" харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулін-залежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2°С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіпере­мія щік. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничного лікаря?

A. Призначити амбулаторне лікування

B. Госпіталізувати в терапевтичне відді­лення

C. Госпіталізувати в реанімаційне відді­лення

D. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

E. Направити на обстеження в поліклініку

3. Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого"харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав го­стро після переохолодження. Об'єктив­но: температура - 39,2°С, ЧД - 22/хв., пульс - 114/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?

A. Пневмокок

B. Стафілокок

C. Ентерокок

D. Мікоплазма

E. Клебсієла

4. Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічне: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?

A. Плевропневмонія

B. Туберкульоз легень

C. Інфаркт легень

D. Бронхоектатична хвороба

E. Рак легень

5. Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6°С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничний лікар повинен спостерігати хворого?

A. З місяці

B. Постійно

C. 12 місяців

D. 6 місяців

E. 1 місяць

6. Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін вислуховуються вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Набряк легень

C. Інфаркт-пневмонія

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Астматичний статус

7. Хворий 67-ми років скаржиться на за­дишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об'єктивно: £°- 37,3°С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифу­зно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вогнищевий туберкульоз легень

B. Великовогнищева пневмонія

C. Бронхоектатична хвороба

D. Рак легень

E. Ексудативний плеврит

8. Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень при­туплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A. Ексудативний плеврит