Тема 15. Основні симптоми пульмонологічної патології та методи обстеження в пульмонології

1. У чоловіка 25-ти років виник сухий кашель, гострий біль у правій половині грудної клітки та підвищення температури тіла. Лікувався німесулідом. Через 2 дні виникла задишка, біль у правій половині грудної клітки зменшився за інтенсивністю. Усе перерахо­ване може мати місце, КРІМ:

A. Шум тертя плеври справа

B. Послаблення голосового тремтіння справа

C. Притуплення перкуторного звуку справа

D. Послаблення везикулярного дихання справа

E. Послаблена бронхофонія з правого боку

2. Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічне в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A. Бронхографія

B. Бронхоскопія з біопсією

C. Аналіз харкотиння

D. Спірографія

E. Томографія легень

3. Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps-92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ОФВ1-60%, ОФВ1/ФЖЄЛ-70%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:

A. Дихальної недостатності немає

B. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції

C. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції

D. Рестриктивний тип ДН

E. Обструктивний тип ДН

4. У чоловіка 35 років під час підняття ваги з'явився різкий біль в лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пневмоторакс

B. Міозит

C. Лівосторонній груднинний радикуліт

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

5. Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2 об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?

A. Інфаркт легені

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Емпієма плеври

D. Сухий плеврит

E. Ексудативний плеврит

6. У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з'явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об'єктивно: визначається широка зона притуплёння на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісона-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?

A. Спірографія

B. Рентгенографія

С Бронхографія

D. Торакоскопія

E. Бронхоскопія з біопсією

7. Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об'єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A. Оглядова рентгенограма легенів

B. Пункція плевральної порожнини

C. Бронхографія

D. Бактеріологічне дослідження харкотиння

E. Бронхоскопія

8. Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12 років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів. Об`єктивно: температура – 36,5^oС, ЧДР – 22/хв., пульс – 80/хв., АТ – 140/80 мм рт. ст. Над легенями: ослаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів. Зміни якого спірографічного показника найбільш вірогідно підтвердять бронхообструкцію у цього хворого?

A Індекс Тіфно

B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

9. Хворий Н., 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями справа скорочення легеневого звуку. Аускультативно - дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД — 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?

A Рентгенографію

B Бронхографію

C Бронхоскопію

D Спірографію

E Пневмотахометрію

10. Під час епідемії “грипу” поступив хворий 45 років. Стан важкий, фебрильна температура, відхаркує гнійно-кров'янисту мокроту. На ренгенограмі легенів справа кілька тонкостінних порожнин з рівнями рідини. Лейкоцити крові 18х10⁹/л із зрушенням формули вліво. Ваш попередній діагноз?

A Мікоплазмена пневмонія

B Казеозна пневмонія

C Стафілококкова пневмонія

D Полікістоз легенів (якій нагноївся)

E Пневмококкова пневмонія