Нервная анорексия

Студентка 19 лет, по внешнему виду которой уже можно сказать, что она страдает анорексией, обратилась ко мне с просьбой о консультации по поводу снижения веса. Внешний вид её был настолько примечателен, что сразу бросался в глаза: бледная, худая, глаза запали, взгляд одновременно нервный и потухший, «паутинки» сосудов на коже. У меня возникло ощущение, что она изо всех сил старается держаться спокойно и скрывает свои внутренние переживания.

Нервная анорексия, по классификации болезней, - часто встречающееся расстройство пищевого поведения, характеризующееся значительной потерей массы тела вследствие отказа от еды.

Это состояние встречается преимущественно у молодых женщин (возраст от 15 до 25 лет) и принимает форму самовызываемой потери массы тела. Для людей, страдающих нервной анорексией, чрезвычайно характерно сильное желание быть худыми. Идея, что «я жирная», хотя все окружающие считают её нормальной или даже худой - является основной особенностью нервной анорексии, отличающей её от всех других возможных причин утраты аппетита и потери веса.

Течение анорексии разделяют на следующие этапы:

1) Первый этап — диморфофобический - начинается с появления у пациентки идеи о чрезмерной полноте. Возникают ощущения, что окружающие критически рассматривают её или провожают насмешливыми взглядами. Имеет место отказ от высококалорийной пищи. Аппетит сохраняется, а после периодов голодания даже повышается. Не в силах справиться с голодом, некоторые едят по ночам.

2. Второй этап - дисморфоманический - проявляется в убеждённости в «излишней полноте». Депрессивные переживания по этому поводу уменьшаются, поскольку наблюдаются активные попытки коррекции своей полноты - отказ от еды. После даже самых малых порций еды пациентки вызывают рвоту или пользуются слабительным. Они принимают средства, понижающие аппетит, препараты щитовидной железы, стимулирующие обмен веществ, мочегонные и большое количество слабительных.

3. Третий этап - кахектический - исчезает аппетит, возникает отвращение к еде, происходят общедистрофические нарушения. Исчезает подкожно-жировая прослойка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, ломаются ногти. Исчезают месячные, понижаются давление и температура. Наблюдается дистрофия миокарда, опущение внутренних органов. Но и на этом этапе больные часто продолжают воспринимать себя слишком полными (т.е. нарушается восприятие своего тела), начинают активно обследоваться у врачей, преувеличивая тяжесть соматических заболеваний и избегая консультаций у психиатра.

Каковы же психологические причины анорексии? Если включить любой популярный канал или открыть журнал, то нас окружат изображения «идеальных» женских и мужских тел - идеальные женские и мужские образы, недоступные большинству из нас. Это могут быть поп- и секс дивы, топ-модели, популярные актрисы и т.д. Поскольку большинство как мужчин, так и женщин недовольны своим телом или отдельными его частями, ростом, весом, внешним видом, то некоторые из них начинают делать всё возможное и невозможное, чтобы соответствовать «идеальному образу». Одним из таких

средств является выходящее за пределы здравого смысла голодание с целью похудения.

Интересен психогенез нервной анорексии. Психотерапевты считают, что взаимоотношения с родителями "у таких пациентов нередко бывают сложными, т.е. причины анорексии могут лежать в глубинах личной истории пациента. Например, чрезмерное внимание родителей к питанию, наказание за несъеденную пищу закрепляет у ребенка эмоциональное напряжение и желание протестовать. Таким образом, уже в детстве голодание могло стать эффективным способом борьбы с родителями.

На сегодняшний день психологи, психотерапевты, медицинские работники соматического профиля имеют огромный багаж знаний, методик, которые могут помочь в решении такой проблемы, как нервная анорексия. К сожалению, в поле зрения психотерапевтов такие пациенты попадают, уже имея приличный «стаж» расстройства, обойдя массу докторов или, что ещё сложнее, просто не считая свою болезнь психическим заболеванием. Хотя известно, что проблема пищевого поведения лежит в сфере невротического реагирования личности. И именно психотерапевт может помочь пациенту разрешить тот внутренний конфликт, который привёл его к нервной анорексии.

Введенский Б.П. Анорексия - голодная красота заканчивается смертью// Аргу­менты и факты.- 2005. - №17. - С.8-9.