Лечение больных с почечной недостаточностью

Микулин В.К. Лечение больных с почечной недостаточностью //

Врач. -1998.-№11.-С.9-10.

Первую пересадку почек в эксперименте на животных сделали Ульман, Kappeль и Гутри в 1902 году. Вслед за ними пересадкой почек стали заниматься многие учёные в разных странах.

В 1934 году советский учёный Ю.Ю. Вороной пересадил пациентке трупную почку, соединив сосуды поражённого ор­гана с брюшной артерией и веной больной. Расчёт был на вре­менную помощь: утраченная почка должна была на время за­местить утраченную функцию мочевыделительных органов. Больная прожила после операции 48 часов. В дальнейшем хи­рург сделал ещё 4 подобные операции.

23 декабря 1954 года Харрисон и Мюррей (США) произве­ли пересадку больному почки, взятой от брата однояйцового близнеца. Они пересадили почку в область таза, соединив её со­суды с внутренней подвздошной артерией и наружной под­вздошной веной, а мочеточники вшили в мочевой пузырь. В дальнейшем такая техника операции стала общепринятой. Почка, как и ожидалось, хорошо прижилась, больной выздоро­вел. Вторую операцию эти же хирурги произвели уже между двуяйцовыми близнецами. Реакция отторжения была временно подавлена с помощью общего рентгеновского облучения. Одна­ко больной вскоре погиб от инфекционного осложнения, что впоследствии послужило причиной полностью отказаться от общего рентгеновского облучения (облучения всего организма) как от способа подавления иммунореактивности организма.

В дальнейшем во многих странах мира стали всё чаще и чаще производить пересадки почек, и с 1974 года трансплан­тация почек стала клиническим методом лечения больных с тяжёлой почечной недостаточностью.

Трансплантация почки не является, безусловно, единст­венным методом лечения больных с тяжёлой почечной недос­таточностью. Многие больные с плохой работой почек (хрони­ческой почечной недостаточностью) могут длительное время прибегать к помощи гемодиализа. Гемодиализ - очищение крови от шлаков (токсических веществ) с помощью аппарата «искусственная почка». Для этого создаются центры хрониче­ского гемодиализа с аппаратами, способными одновременно очищать кровь у 10-12 больных. В зависимости от тяжести случаев и общего состояния больных сеансы гемодиализа про­водятся 1 -2 раза в неделю.

Несмотря на большие успехи в лечении больных с помо­щью аппаратов «искусственная почка» один и тот же метод не может решить проблему лечения больных с тяжёлыми форма­ми хронической уремии. Уремия - острое или хроническое са­моотравление организма, обусловленное почечной недоста­точностью: накоплением в крови главным образом токсиче­ских продуктов азотистого обмена, нарушением кислотно-щелочного равновесия. У почечных больных с хронической почечной недостаточностью с течением времени развивается злокачественная гипертония и малокровие, не поддающееся лечению гемодиализом.

В связи с этим у подавляющего числа больных с хрониче­ской почечной недостаточностью, в конечном счете, возникает во­прос о пересадке почек. Гемодиализ, таким образом, не конкури­рует с пересадкой почки, он является лишь обязательным началь­ным этапом лечения хронической почечной недостаточности.

Результаты операций пересадки почки из года в год неук­лонно улучшаются. Ежегодное улучшение результатов транс­плантации почки связано с накоплением у хирургов клиниче­ского опыта, совершенствованием методов отбора доноров, повышением качества лечебных мероприятий по подавлению реакции отторжения чужеродной ткани.

Задание 3. Выполните следующую лексическую работу:

а) объясните значение следующих слов:

донор реципиент

шлаки необратимые заболевания;

трансплантация

б) объясните значение слов, проанализировав способ их образования:

мочевыделительный

однояйцовые и двуяйцовые близнецы

самоотравление

иммунореактивность

чужеродный;

в) объясните значение однокоренных слов:

трансплантат - трансплантация - трансплантология - трансплантолог

иммунитет - иммунный - иммунологический;

г) подберите антонимы к следующим словам:

внутренний злокачественный совместимость улучшение (состояния);

д) образуйте прилагательные от следующих существительных:

труп время

почки инфекция;

ткань

е) замените конструкции со словом который причастиями:

шлаки, которые отравляют организм

сыворотка, которая применяется после трансплантации

инфекции, которые развиваются при подавлении имму­нитета.

Задание 4. Ответьте на вопросы по статье «Лечение больных с почечной не­достаточностью» :

1. Кто и когда сделал первую пересадку почек?

2. Какую операцию по пересадке почек в 1934 году сделал Ю. Вороной?

3. В чем заключалась суть операции по пересадке почек, которую сделали американские врачи в 1954 году?

4. Когда трансплантация почек стала клиническим мето­дом лечения больных?

5. Какой еще существует метод лечения больных с тяже­лой почечной недостаточностью?

6. Какие проблемы возникают у больных, которые лечатся с помощью аппаратов «искусственная почка»?

7. С чем связано улучшение результатов трансплантации почек?

Задание 5. Составьте план прочитанной статьи.

Задание 6. Прочитайте статью «Трансплантация почки».