- •Кормление из бутылочки с соской
- •Измерение длины тела (у детей до 1-го года)
- •Измерение окружности головы.
- •Капли в глаза.
- •Мазок из носоглотки на менингококк
- •Определение типа и частоты дыхания
- •Физическое охлаждение с помощью льда
- •Физическое охлаждение с помощью спирта
- •Неотложная помощь при рвоте
- •Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы)
- •Сбор кала на яйца глистов
- •Соскоб на энтеробиоз
- •Взятие материала на палочку Борде-Жангу
- •Измерение массы тела. (возраст до 2 лет).
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Взятие материала на патогенную кишечную флору.
- •Лекарственная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Обработка волосистой части головы при гнейсе
- •Оральная регидратация
- •Сбор мочи на общий анализ у девочки раннего возраста
- •Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка
- •Обработка пупочной ранки при омфалите
- •Гигиеническая ванна.
- •Контрольное кормление
- •Мазок из носа и зева
- •Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
- •Постановка горчичников детям раннего возраста
- •Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку
- •Согревающий компресс на ухо
- •Правила доврачебной помощи при рвоте.
Согревающий компресс на ухо
Цель: получение терапевтического эффекта
Оснащение:
- марлевая салфетка
- лекарственный раствор
- емкость с водой 38-39 град С
- компрессорная бумага или полиэтилен
- вата
- бинт
- ножницы
- лоток для оснащения
Обязательное условие: отсутствие повреждений на коже, проводить при температуре тела не выше 38 град С
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
Познакомить ребенка/ маму с целью и ходом процедуры, установить доброжелательные отношения |
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса |
При повреждениях на коже появляются болезненные ощущения Предупреждение ожога |
Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка Примечание: влажный слой 6-8 слоев марли; изолирующий – компрессорная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5-2 см; утепляющий – перекрывает все предыдущие слои на 1,5-2 см |
Обеспечение проведения процедуры |
Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях |
Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью |
Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39 град С Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3 лет – 20-25% раствор; у старших – 45%), масляно-спиртовой раствор 1:1 |
Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие |
Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры |
|
Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя |
Наиболее удобное положение для постановки компресса |
Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха Положить компрессорную бумагу Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои Положить сверху вату |
Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды
Предупреждает высыхание салфетки
Обеспечение сохранения тепла |
Зафиксировать бинтом все слои компресса |
Обеспечение эффективности проведения процедуры |
Зафиксировать время Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 часов, чаще на ночь; спиртовый компресс – до 4 часов |
Оптимальное время для получения терапевтического эффекта |
Провести контроль правильности постановки компресса через 15-20 мин Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки |
При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными |
Завершение процедуры |
|
Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном |
Предотвращение мацерации кожи Исключение раздражения кожи |
Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Сделать запись о процедуре |
Обеспечение преемственности |
Оральная регидратация
Оральная регидратация осуществляется в 2 этапа: I этап – в первые 6 часов проводится ликвидация водно-солевого дефицита, II этап заключается в поддерживающей регидратационной терапии, проводимой весь последующий период лечения, с учетом суточной потребности ребенка в жидкости, солях и продолжающихся потерь.
Во время проведения II этапа ребенок должен выпить столько раствора, сколько он потерял жидкости со стулом и рвотой за предыдущие 6 часов. Ориентировочный объем для поддерживающей регидратации составляет у детей до 2 лет 50 – 100 мл, а старше 2 лет – 100 – 200 мл после каждой дефекации.
Эффективность оральной регидратации во многом зависит от правильной техники ее проведения. При быстром отпаивании большим количеством раствора возможно возникновение рвоты, поэтому рассчитанным врачом количеством жидкости ребенка выпаивают постепенно: по 1–2 чайные ложечки или из пипетки каждые 5–10 минут. В случае рвоты через 5–10 минут пероральное введение жидкости повторяют. У детей раннего возраста глюкозо-солевые растворы целесообразно сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в соотношении:
1:1 – при выраженной водянистой диарее;
2:1 – при потере жидкости преимущественно с рвотой;
1:2 – при потере жидкости с перспирацией (лихорадка и умеренно выраженный диарейный синдром), при синдроме энтероколита.
Введение солевых и бессолевых растворов чередуется, так как их нельзя смешивать. Во время оральной регидратации кормление детей продолжается в уменьшенном объеме до 75–50%, дробно и часто.
Для проведения оральной регидратации в медицинской практике чаще всего используются сбалансированные полиионные растворы, такие как регидрон или Гидровит®, содержащий электролиты, недостаток которых отмечается при эксикозе у детей (Na, К, Сl, НСОз), а входящая в состав препарата глюкоза является не только источником энергии, но и средством усиления всасывания электролитов. Препарат разработан и выпускается компанией Stada CIS (Германия) в двух формах: Гидровит® и Гидровит® Форте.