- •1.Тема занятия: «алиментарные дефициты в детском возрасте хронические расстройства питания. Аномалии конституции»
- •4. Цели обучения
- •6. Оснащение занятия
- •7. Структура содержания темы Хронокарта практического занятия
- •9. Вопросы для самоподготовки
- •12. Рекомендации по уирс:
- •13. Перечень практических умений:
- •14. Список литературы
- •1.Тема: «алиментарные дефициты в детском возрасте хронические расстройства питания. Аномалии конституции»
- •2. Формы работы
- •3. Перечень вопросов для самоподготовки
- •4. Перечень практических умений
- •5. Рекомендации по выполнению уирс:
- •6. Самоконтроль по тестовым заданиям
- •1.Тема: «алиментарные дефициты в детском возрасте хронические расстройства питания. Аномалии конституции»
- •4. Самоконтроль по тестовым заданиям
- •5.Ситуационные задачи
- •Разновидности дистрофии
- •I). Период выяснения толерантности к пище
- •2). Переходный период
- •3). Период усиленного (оптимального) питания.
Разновидности дистрофии
|
Молочное расстройство питания |
Углеводистое расстройство питания |
От количественного недоедания |
Клиническая картина |
Бледность, сухая без блеска кожа |
Бледность, пастозность, ригидность мышц конечностей |
Бледность, сонливость, апатия, иногда рвота |
Характер стула |
Глинистого цвета, крошковатый, имеет гнилостный запах |
Бурого цвета, жидковатый, слизистый, не переваренные зерна крахмала |
Голодный, кала мало, серо-белый, у детей первых недель - жидкий |
Реакция стула |
щелочная |
кислая или щелочная |
кислая |
Питание при гипотрофии.
Более частые кормления:
1ст - 7 раз
2ст - 8 раз
Зст- 10 раз
I). Период выяснения толерантности к пище
1 ст - 1-2 дня
2 ст -3-7 дней
З ст - 10-14 дней
гипотрофия |
суточный объем смеси от объема по долженствующей массе |
ккал/кг |
белки г/кг |
1 степень |
2/3 |
100-105 |
2 |
2 степень |
1/2 |
75-80 |
1,05 |
3 степень |
1/3 |
60 |
0,6 – 0,7 |
Недостающее количество жидкости вводят эптерально в виде глюкозо - солевых растворов (оралит, регидрон, цитроглюкосолаи). В этом периоде постепенно (примерно па 10-20 мл на кормление ежедневно) увеличивают количество основной смеси, доводя его в конце периода до должного на фактическую массу тела.
Потребность в воде на сутки в мл/кг массы тела
3дня – 80-100; 10 дней – 125-150; 3 месяца – 140-160; 6 месяцев – 130-155;
9 месяцев – 125-145; 1 год – 120-135; 2 года – 115-125; 4 года – 100-110;
6 лет – 90-100; 10 лет – 70-85; 14 лет – 50-60.
2). Переходный период
К основной смеси добавляют лечебные смеси (до 1/3 общего объема), уменьшают количество
кормлений, доводят объем и ингредиенты до долженствующего.
Добавление белков: белковый энпит (100 гр жидкой смеси -Б-7,08г, Ж- 2,03 г, У - 4,19 г, Ккал - 62,2), обезжиренный кефир, кефир 5 , творог, желток.
Добавление углеводов: включение сахарного сиропа, каш.
Добавление жира: жировой энпит (100гр жидкой смеси — Б - 2,94 г, Ж - 5,85 г, У - 4,97г, ккал - 83,1), сливки.
Нагрузка углеводами доходит до 14-16 г/кг сутки, и после этого начинают увеличивать нагрузку жирами.
3). Период усиленного (оптимального) питания.
1ст - 140-160 ккал/кг
2ст - Зст -160-180-200 ккал/кг
белки 10-15% калоража (у здоровых 7-9%), т.е.3.5-4г/кг.
Критерии эффективности - прибавка массы тела в сутки:
1 период - с 3-4 дня 10-20гр
2 период - 25-30 гр.
3 период - 25-30 гр
Аллергизирующая активность пищевых продуктов
Высокая степень |
Коровье молоко, рыба, яйца, дыня, клубника, виноград, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, томаты, пшеница, рожь |
Средняя степень |
Свинина, индейка, персики, бананы, абрикосы, красная смородина, кукуруза |
Слабая степень |
Конина, баранина, кабачки, тыква, яблоки желто-зеленой окраски, белая смородина, крыжовник, арбуз, огурец |
План кормления ребенка с гипотрофией I, II, III степени (Зайцева Г.И.)
Задачи и степень гипотрофии |
Количество пищи от суточного объема |
На 1 кг. |
Соотношение Б:Ж:У |
калории
|
соли
|
Длительность этапа в диете |
Возможные смеси: основные и корригирующие с учетом возраста |
||
Б |
Ж |
У |
|||||||
Разгрузка II-III степень |
1/3 1/2 2/3 |
0,7 |
2-4 |
8-10 |
1:3:10 1:2:7 |
60-80 |
+ |
3-5 |
Женское молоко, В- кефир, овощные отвары, морковные смеси |
Минимальное питание |
2/3 3/4 1 |
1,5-2 |
3-4 |
10-12 |
1:2:3 1:3:5 |
80-100 |
+ |
3-5-7 |
То же + небольшое количество кефира цельного, обезжиренного творога |
Промежуточные этапы |
1 1 1 |
4 4-5 4,5-5 |
4-4,5 5-6 |
11-12 12-13 14-15 |
1:1,5:3,5 |
110-120 110-120 120-130 |
+ + |
5-7 |
То же + корригирующая смесь в большем количестве |
Максимальное питание |
1
|
5
|
6
|
16-18 |
1:1,2:3.5 |
140-150 |
+ + + |
5-3-2 |
Кефир, грудное молоко + прикорм мясо |