1.Тема: «алиментарные дефициты в детском возрасте хронические расстройства питания. Аномалии конституции»

2. Значение темы. Проблема алиментарных дефицитов в детском возрасте остается актуальной. Хронические расстройства питания, распространенные у детей раннего возраста, при отсутствии правильного лечения, способствуют быстрому наслоению и длительному течению других патологических состояний, задерживают психомоторное и физическое развитие, что отражается на здоровье в последующем. Поэтому врачу общей практики необходимо знать причины развития данных состояний, основные клинические проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики.

Проблема диатезов в детском возрасте является актуальной. Частота диатезов постоянно возрастает, что может быть связано с ранним искусственным вскармливание, не рациональным использованием антибактериальных препаратов, химических веществ в быту, загрязнением окружающей среды. Дети с диатезами более подвержены респираторным заболеваниям, желудочно-кишечным расстройствам, нарушениям в мочевой системе, различным обменным нарушениям. В связи, с чем врачу общей практики необходимо ориентироваться в вопросах тактики ведения больных с различными видами диатезов в разные возрастные периоды.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать этиологию, патогенез, клинику, методы диагностики хронических расстройств питания, уметь выявить жалобы, собрать анамнез болезни и жизни, выявить ведущие симптомы заболевания, поставить клинический диагноз согласно классификации, назначить план обследования и лечения, иметь представление о причинно-следственных связях возникновения и развития заболевания у конкретного больного, овладеть навыками оценки степени тяжести дистрофии, клинико-лабораторных данных в зависимости от вида и тяжести дистрофии, лечения.

Студенты должны знать определение понятия диатезы, причины возникновения, механизмами развития, клинические проявления, тактику ведения больных с диатезами, меры реабилитации и профилактики.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям

Инструкция к тестовым заданиям: Укажите все правильные ответы

1. Гипотрофии II степени соответствует дефицит массы тела:

1.5- 8%

2.5- 15%

3.10-20%

4.20 - 30 %

5.30 % и более

2.К клиническим проявлениям гипотрофии II степени не относятся :

1 .снижение аппетита

2.кожа бледная, сухая

3.эластичность кожи и тургор тканей снижены

4.подкожная жировая клетчатка отсутствует на животе и конечностях

5.дефицит массы тела более 30%

3.Антенатальная профилактика дистрофий включает:

1 .предупреждение заболеваний женской половой сферы

2.предупреждение и раннее лечение гестозов беременных

3.исключение профессиональных вредностей

4.соблюдение гигиенических условий питания, режима, прогулок

5.все перечисленное

4.Эндогенные причинные факторы гипотрофии:

1.пороки развития ЖКТ, ССС, ЦНС

2.врожденные нарушения обмена веществ

3.эндокринные и нейроэндокринные расстройства

4 неблагоприятное течение внутриутробного периода

5.все перечисленные

5. К экзогенным причинным факторам гипотрофии не относятся:

1 .неблагоприятные условия быта

2. нарушение режима питания

3. алиментарное нарушение вскармливания

4. инфекционно- токсические факторы

5. сезонность

6. Ранним патогенетическим звеном гипотрофии является:

1. снижение активности ферментов и кислотности желудочного и дуоденального сока

2.дисфункция подкорки

3.нарушение всасывания белков, жиров, витаминов

4.нарушение процессов усвоения

5.использование собственных запасов жира и гликогена

7. Для гипотрофии I степени не характерен симптом:

1 .истончение подкожно-жирового слоя на животе

2.снижение тургора тканей и тонуса мышц

3.уплощение весовой кривой

4.снижение иммунологической реактивности

5.нарушение психомоторного развития

8. Для гипотрофии II степени не характерно:

1.снижение иммунологической реактивности

2.истончение подкожно-жирового слоя, сохранность комочков Биша

3.резкое уплощение весовой кривой

4.нормальное психомоторное развитие

5.нарушение терморегуляции

9. Для гипотрофии III степени не характерно:

1 .исчезновение комочков Биша

2.отставание в росте

3.явления полигиповитаминоза

4.хороший аппетит

5.неустойчивый стул

10. При гипотрофии не назначают:

1.диеты

2.режима

3.рационального ухода

4.лекарственных средств

5. лазеротерапии

11. Критерии диагноза гипотрофии II степени:

1.бледность

2.сниженный аппетит

3.отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях

4.дефицит массы тела 15%

5.частые срыгивания

12. Дефицит массы тела при 1 степени гипотрофии:

1.5- 8%

2.5- 15%

3.10-20%

4.20 - 30 %

5.30% и более

13. Дефицит массы тела при III степени гипотрофии:

1.5- 8%

2.5- 15%

3.10-20%

4.20 - 30%

5.30 % и более

14.Что из перечисленного не характерно для нервно-артритического диатеза у детей?

1.ацетонемическая рвота

2.мочекаменная болезнь

3.артралгии

4.частые ОРВИ

5.ускоренное психомоторное развитие

15. При ацетонемической рвоте Вы ребенку не назначите:

1.щелочное питьё

2.раствор глюкозы

3.диету с ограничением жиров

4.препараты калия

5.антибиотики

16. Выделите правильную характеристику понятия «диатез»:

1.предрасположенность

2.легкая болезнь

3.этап заболевания

4.преимущественно фенотипически обусловленное состояние

17. Маркёром лимфатико-гипопластического диатеза не является:

1.повышение уровня IgE

2.абсолютный лимфоцитоз

3.относительный лимфоцитоз

4.снижение глюкокортикоидной активности коры надпочечников

18. К профилактическим мероприятиям при ЭКД относятся:

1.исключение аллергенов из пищи беременной, особенно в последнем триместре

2.исключение пищевых аллергенов из пищи во время лактации

3.грудное вскармливание минимум до 6 мес., без прикормов

4.перенос сроков иммунизации

5.все перечисленное

19. К особенностям лимфатико-гипопластического диатеза не относятся:

1.абсолютный лимфоцитоз

2.относительный лимфоцитоз

3.увеличение миндалин, периферических лимфоузлов

4.повышение уровня мочевой кислоты

5.парциальный иммунодефицит

20. Местное лечение проявлений ЭКД включает мероприятия:

1.в воду для купания добавляют дубильные вещества (отвар коры дуба)

2.смазывание кожных сладок прокипяченным растительным маслом

3.использование индифферентных присыпок, содержащих окись цинка

4.все перечисленное

21. При отсутствии первичной профилактики аллергический диатез не может привести к развитию:

1.детской экземы

2.мочекаменной болезни

3.атопической бронхиальной астмы

4.синдрома мальабсорбции

22. В лечении ребенка с НАД используется:

1.диета с ограничением продуктов, богатых пурином

2.обильное щелочное питьё

3.седативная терапия

4.аллопуринол

5.все перечисленное

23.Какое изменение крови характерно для НАД:

1.диспротеинемия

2.гипоальбуминемия

3.повышение уровня мочевой кислоты

4.гиперхолестеринемия

5.все перечисленное

24. Выделите продукты, богатые пурином:

1.молоко

2.масло

3.хлеб

4.арбузы

5.копчености

25.Развитие ацетонемической рвоты характерно для диатеза:

1.аллергического диатеза

2.экссудативно-катарального

3.лимфатико-гипопластического

4.нервно-артритического