Билет № 20

Вызов фельдшера скорой помощи. Пациент 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что последние 2 дня боль у него стала менее интенсивной, но в тоже время появилась нарастающая слабость, головокружение. Утром, в день обращения, поднявшись с постели, на несколько секунд потерял сознание.

При осмотре: пациент бледен, в эпигастральной области определяется незначительная болезненность. Живот мягкий. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

При исследовании крови: эритроциты 3,85 ^. 10¹²/л; СОЭ – 20 мм/час.

Предположительный диагноз: Желудочное кровотечение.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации пациента, транспортировке.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите классификацию кровезаменителей.

5. Пробы на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.

6. Выпишите в рецепте викасол. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 21

Вызов фельдшера скорой помощи. Пациент 42 года внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера. Вскоре присоединилась частая рвота. Газы не отходят, стула не было.

При осмотре: состояние пациента средней степени тяжести, периодически громко кричит, ведет себя беспокойно, часто меняет положение. Температура тела нормальная. Пульс 110 ударов в минуту. Язык влажный, слегка обложен. Живот вздут, больше в верхней половине, при пальпации мягкий, умеренно болезный. Симптомы раздражения брюшины слабо-положительный. В брюшной полости определяется свободная жидкость. Выше и слева от пупка определяется плотноэластическое образование, над которым перистальтика не прослушивается.

Предположительный диагноз: Острая кишечная непроходимость.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации пациента, транспортировке.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Определите специализированный уход за пациентом.

5. Продемонстрируйте хирургическую обработку рук.

6. Выпишите в рецепте папаверина гидрохлорид. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 22

На ФАП обратилась пациентка с жалобами на резкую боль в левой кисти. Шесть дней назад занозила среднюю фалангу пальца левой кисти. Занозу удалила сама, рану промыла и обработала одеколоном. Боль утихла, и пациентка за медицинской помощью не обращалась. В дальнейшем у нее поднялась температура до 39^оС и держалась на постоянных цифрах. В ночь перед обращением не спала из-за сильной пульсирующей боли в пальце.

При осмотре: 2-й палец равномерно утолщен, область среднего сустава в виде веретена, кожа гиперемирована, в суставе движения отсутствуют, паллет в положении сгибания. Отмечается выраженный отек левой кисти. Пальпация сустава резко болезненна.

Предположительный диагноз: Панариций II пальца левой кисти.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови.

5. Продемонстрируйте технику наложения повязки «варежка».

6. Выпишите в рецепте перекись водорода. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 23

Фельдшер ФАПа вызван к больному 40 лет, который жалуется на боли в прямой кишке и левой ягодице, повышение температуры до 38^оС. Два дня назад появились боли в прямой кишке, левой ягодице, опухолевое образование.

При осмотре: перионально слева в толще ягодицы расположено опухолевое образование диаметром 5 см, кожа над ним гиперемирована, при пальпации определяются болезненность и флюктация. Регионарные паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Предположительный диагноз: Острый парапроктит.

Задания: