Билет № 52

Около своего дома фельдшер увидела ребенка 6 лет, сорвавшегося с дерева с небольшой высоты и упавшего на левую руку. Ребенок плачет, жалуется на сильную боль в левом предплечье.

При осмотре: левое предплечье деформировано в средней трети, имеется патологическая подвижность. Кожа цела. Пульс 80 ударов в минуту, хорошего напряжения и наполнения.

Предположительный диагноз: Перелом костей предплечья.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Проведите дифференциальную диагностику перелома с ушибом мягких тканей.

5. Продемонстрируйте технику наложения транспортной шины на предплечье.

6. Выпишите в рецепте анальгин. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 53

Фельдшер оказалась на месте автомобильной катастрофы. Женщина 35 лет жалуется, что после удара в область таза, она не может встать, сильно болит низ живота и место ушиба. Когда ее вынесли с переднего сидения и уложили на траву, она сразу приняла положение с разведенными ногами и полусогнутыми коленями – так ей легче.

При осмотре: кожа бледная, холодный пот, в области подвздошной кости справа большой кровоподтек, надавливание на лон резко болезненно. Живот мягкий, болезненный в области таза. Пульс 100 ударов в минуту, ослаблен. Дыхание поверхностное 26 в минуту.

Предположительный диагноз: Перелом костей таза.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Дайте классификацию переломов.

5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации при переломе костей таза.

6. Выпишите в рецепте промедол. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 54

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 43 лет, работающая на сквозняке в строительной бригаде с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, боль внизу живота, постоянного тупого характера. Пациентка заметила, что в последних каплях мочи имеется примесь крови. Заболела сутки назад.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 37^оС. Кожные покровы чистые. Пульс 76 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации усиливается тупая боль над симфизом и появляется позыв к мочеиспусканию. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Предположительный диагноз: Острый цистит.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите об урологических антисептиках растительного происхождения.

5. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря на муляже.

6. Выпишите в рецепте фурадонин. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 55

К фельдшеру ФАП обратился пациент 63 лет с жалобами на интенсивные приступообразные боли в поясничной области, иррадирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию. Подобные приступы боли у пациента наблюдались в течение последних 3-х лет.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,2^оС, пульс 78 ударов в минуту. АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный слева. На рентгеноснимке камни левой почки.

Предположительный диагноз: Почечная колика.

Задания: