Билет № 49

Вы фельдшер. К Вам обратилась соседка, у которой часов пять тому, назад появились боли в области желудка. Пациентка связала эти боли с погрешностями в диете, но сейчас боли в желудке прошли, а в правой половине живота беспокоят боли постоянного характера.

При осмотре: общее состояние пациента удовлетворительное, температура тела 37,4^оС. Пациентка очень обеспокоена своим состоянием, так как у нее беременность 30 недель (предыдущая беременность закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный. Пульс соответствует температуре. Живот равномерно увеличен за счет беременной матки. Пальпация живота слева и в верхнем отделе безболезненная, справа пальпация болезненная. Здесь же неотчетливое напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В положении на левом боку боли усиливаются.

Предположительный диагноз: Острый аппендицит. Беременность 30 недель.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациентки.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите об организации специализированного ухода за пациентом.

5. Составьте общехирургический набор инструментов.

6. Выпишите в рецепте альмагель. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 50

Фельдшер ФАПа посетил на дому пациентку 53 лет, предъявляющую жалобы на сильные боли в левой голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5^оС. Болеет вторые сутки.

При осмотре: кожа левой стопы и голени гиперемирована, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке.

Предположительный диагноз: Тромбофлебит.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациентки.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Дайте классификацию заболеваний венозной системы.

5. Продемонстрируйте технику наложения компресса с димексидом.

6. Выпишите в рецепте флебодиа. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 51

Фельдшер скорой помощи осматривает мужчину 60 лет жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые 15 минут (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), не отхождение стула и газов. Заболел три часа назад.

При осмотре: пульс 60 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность. Из анамнеза выяснено, что в течение последних 2-х лет пациента беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале периодически обнаруживалась алая кровь.

Предположительный диагноз: Новообразование прямой кишки.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите об организации специализированного ухода.

5. Продемонстрируйте технику применения газоотводной трубки.

6. Выпишите в рецепте эспумизан. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.