Билет № 46

Вызов фельдшера скорой помощи. Пациент получил травму черепа. В теменной области имеется кровоточащая резаная рана 1 х 2 см. Темная кровь вытекает непрерывной струей. Беспокоит головная боль, тошнота, головокружение.

Предположительный диагноз: Резаная рана теменной области. Сотрясение головного мозга.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите об общемозговых симптомах.

5. Продемонстрируйте технику наложения повязки «чепец».

6. Выпишите в рецепте пироцетам. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 47

Фельдшер заводского медпункта осматривает рабочего, который попал в зону работотехнических устройств с пространственно движущими выносными элементами и получил ранение живота.

При осмотре: состояние пациента тяжелое, кожные покровы бледные. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения. На передней брюшной стенке в левой подвздошно-паховой области имеется рана длиной 8 см, из которой выступает петля тонкой кишки, струйкой между ней и брюшной стенкой поступает кровь.

Предположительный диагноз: Проникающая рана живота. Эвентрация внутренних органов.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациента.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите об организации специализированного ухода за пациентом.

5. Продемонстрируйте технику снятия кожных швов на муляже.

6. Выпишите в рецепте адреналина гидрохлорид. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.

Билет № 48

Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревне, отдаленной на 5 км от ФАПа. Жалобы на высокую температуру до 40^оС, резкий озноб, сердцебиение, слабость. Со слов мужа состояние заторможенности в течение дня сменялось возбуждением и беспокойством. Он обратил внимание на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел в голень. Около недели назад, убирая на ферме навоз, пациентка через обувь вилами проколола себе левую стопу. Используя бытовую аптечку сама перевязала рану на тыле стопы и наложила лейкопластырную повязку.

Объективно: пациентка апатична, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен серым налетом. Температура тела 38,6^оС, пульс 138 ударов в минуту. АД 95/70 мм рт. ст. При аускультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. При осмотре конечности и раны на стопе установлено: отек конечности до трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Края раны серой окраски со скудным отделяемым и при пальпации на края раны из глубины выделяются пузырьки газа и ощущается крепитация.

Предположительный диагноз: Газовая гангрена.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.

2. Определите показания к госпитализации, транспортировке пациентки.

3. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.

4. Расскажите об эпидуральной анестезии. Показание, техника.

5. Составьте набор для столика анестезиолога для местной анестезии.

6. Выпишите в рецепте мезатон. Укажите показание, противопоказания к применению лекарственного средства.