Алгоритм оказания неотложной помощи

МЕРОПРИЯТИЯ

ЦЕЛЬ

На догоспитальном этапе

вызвать врача через третье лицо

уложить, успокоить

контроль гемодинамики, температуры, водного баланса

сделать ЭКГ

При САД больше 160 мм.рт.ст

Нифедипин (коринфар 10-20 мг) внутрь

При брадикардии

Катетеризация вены

кальция глюконат 10% 100-120мл в/в струйно медленно болюсом

При ЧСС менее 30 в мин на фоне проводимой терапии

Временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция

При отеке легких

Положение с высоко поднятым изголовьем

Ингаляция кислорода с парами спирта

Катетеризация вены

Фуросемид (Лазикс 120-200 мг) в/венно

Изосорбида динитрат (Изотек 10 мг) или нитроглицерин (перлинганит 10 мг) в разведении декстрозы (глюкозы 5% - 250 мл) в/венно капельно5-10 мг/час

Пульсоксиметрия

При SpO2 менее 90%

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл в/венно

Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бригад)

Пропофол 2 мг/кг (для спец.бригад)

Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи или применение ларингеальной трубки, ИВЛ/ВВЛ

оказание первой врачебной помощи

уменьшить нагрузку

диагностика осложнений

диагностика осложнений

Оценка эффективности вмешательства: самочувствие улучшилось. Госпитализация: в положении лёжа на каталке в нефрологическое отделение, располагающее аппаратом искусственной почки.

В стационаре

собрать мочу на общий анализ

взять кровь из вены на клинический и биохимический анализ

сделать рентгенографию грудной клетки

глюкоза 5% 200мл с 10ЕД инсулина в/в капельно

сода 4% 200мл в/в капельно, если рН ниже 7,0

фуросемид 250мг в/в струйно при преренальной ОПН

амоксициллин 500мг или флуклоксациллин 500мг в/в

гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ при неэффективности

устранение причины ОПН

диагностика осложнений

диагностика осложнений

диагностика осложнений

снижение уровня калия крови

коррекция ацидоза

увеличение диуреза

профилактика инфекции

детоксикация