Алгоритм оказания неотложной помощи

МЕРОПРИЯТИЯ

ЦЕЛЬ

На догоспитальном этапе

вызвать врача через третье лицо

головной конец кровати поднять на 20 градусов

дать увлажненный кислород через носовые катетеры

установить венозный катетер

произвести катетеризацию мочевого пузыря

ввести зонд в желудок

записать ЭКГ

контроль гемодинамики, температуры, ЧДД, гликемии

на живот пузырь со льдом

глюкоза 40% 20-30 мл в/в струйно

глюкоза 5% 500мл в/в капельно

физраствор 400мл в/в капельно

баралгин 5мл на 10мл физраствора в/в струйно медленно

оказание первой врачебной помощи

профилактика отёка мозга

ликвидация гипоксии

облегчение венозного доступа

контроль диуреза

уменьшить выработку секрета железы

диагностика осложнений

диагностика осложнений

уменьшение отёка

дифдиагностика ком

дезинтоксикация

дезинтоксикация

обезболивание

Госпитализация в реанимационное отделение, лёжа на каталке.

В стационаре

взять кровь на клинический и биохимический анализ

метилпреднизолон 60—90 мг в/в в 5 % растворе глюкозы

ранитидин 50мг в/в или 150мг через желудочный зонд

панангин 5мл в/в струйно медленно

гидрокарбонат натрия 4% по 200-600 мл в сутки в/в капельно

трасилол 100000 ЕД/сутки, контрикал 20-40тыс ЕД/сутки, гордокс 50-100тыс ЕД/сутки в 400мл 5% глюкозы или физраствора в/в капельно

аминокапроновая кислота 5% 100мл в/в капельно

октреотид (соматостатин) 50-100мкг п/к

фуросемид 80мг в/в капельно в растворе 5% глюкозы

глюконат кальция 10-20 мл 10% раствора в/в струйно медленно

сакроспинальная правосторонняя блокада (50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора новокаина) на уровне DVI-DVIII

ИВЛ

плазмаферез, гемодиализ

диагностика осложнений

ликвидация недостаточности надпочечников

профилактика язвообразования

коррекция электролитных нарушений

коррекция ацидоза

ингибирование панкреатических ферментов

ингибирование панкреатических ферментов

снятие спазма гладкой мускулатуры

форсирование диуреза и дезинтоксикация

ликвидация гипокальциемии

обезболивание

коррекция гипоксии

дезинтоксикация