Алгоритм оказания неотложной помощи

МЕРОПРИЯТИЯ

ЦЕЛЬ

На догоспитальном этапе:

вызвать врача через третье лицо

усадить, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно

контроль гемодинамики, ЧДД, температуры, ПСВ

беродуал 2-3мл (40-60 капель, максимум – 80 капель) развести 3мл физраствора через небулайзер в течение 5-10 мин

добавить через 3 минуты в беродуал - будесонид (пульмикорт) 1-2 мг (1-2 небулы) в небулайзер в течение 5-10 мин

преднизолон 60-120 мг в/в, разведённого 10мл физраствора

физраствор 500мл в/в капельно

при неэффективности ингаляции -   10мл раствора аминофиллина (эуфиллина) 2,4%, разведённого 10мл физраствора,  в/в струйно медленно ПЛЮС

кислородно-воздушная смесь со скоростью 2-6 л/мин через носовые канюли или маску Вентури

при угрозе остановки дыхания перед интубацией

катетеризация вены

эпинефрин (адреналин 0,1% - 0,5-1 мл) в/в

атропина сульфат (0,1% - 0,5-1 мл) в/в

мидазолам (дормикум 1 мл) или диазепам (реланиум 2 мл) в/в

кетамин 1мг/кг в/в

интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ (не допускать развития высокого давления в дыхательных путях, ЧД – 10-12/мин, ДО – 6мл/кг, поддержание кислорода не более 60%)

оказание первой врачебной помощи

улучшить оксигенацию крови

диагностика осложнений

снять спазм бронхов

снять спазм бронхов

снять спазм бронхов

регидратация

снять спазм бронхов

улучшить оксигенацию крови

профилактика асфиксии

В стационаре

под в/в наркозом - бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов тёплым физраствором через бронхоскоп) 

профилактика асфиксии