Алгоритм оказания неотложной помощи

МЕРОПРИЯТИЯ

ЦЕЛЬ

Догоспитальные

вызвать врача через третье лицо

убрать подушку из-под головы и положить под ноги

обложить грелками, тепло укрыть

контроль гемодинамики, температуры

допамин 200мг в 250мл физраствора в/в капельно 

ИЛИ добутамин 250мг в 250мл физраствора в/в капельно

норадреналин 0,2% 16мг (8мл) в 250мл физраствора в/в капельно

оказание первой врачебной помощи

уменьшить гипоксию мозга

уменьшить теплоотдачу

диагностика осложнений

увеличение ОЦК, ОПСС и подъём АД

Класс

I

Препараты, угнетающие проведение электрического импульса через быстрые натриевые каналы (блокаторы натриевых каналов).

Класс

IА

Замедление фазы 0 деполяризации мембраны. Задержка проведения. Удлинение реполяризации.

ХИНИДИН, НОВОКАИНАМИД, ДИЗОПИРАМИД (РИТМОДАН), АЙМАЛИН (ГИЛУРИТМАЛ)

Класс

IВ

Минимальный эффект на фазу 0 в нормальных кадиомиоцитах и подавление фазы 0 в очаге патологического процесса. Укорочение реполяризации.

ЛИДОКАИН, ФЕНИТОИН (ДИФЕНИН), ТОКАИНИД, МЕКСИЛЕТИН

Класс

IС

Выраженное угнетение фазы 0. Выраженное замедление проведения. Слабое воздействие на реполяризацию.

ФЛЕКАИНИД, ЭНКАИНИД, ЛОРКАИНИД, ПРОПАФЕНОН, ЭТАЦИЗИН, МОРАЦИЗИН (ЭТМОЗИН), АЛЛАПИНИН

Класс

II

Бета-адреноблокаторы: снижают автоматизм синусового узла, повышают рефрактерность АВ-узла, замедляют АВ-проведение.

ПРОПРАНОЛ, НАДОЛОЛ, ПИНДОЛОЛ, ЭСМОЛОЛ, МЕТАПРОЛОЛ, АТЕНОЛОЛ, БИСОПРОЛОЛ, БЕТАКСОЛОЛ, АЦЕБУТАЛОЛ

Класс III

Препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и удлиняющие реполяризацию.

БРЕТИЛИЯ ТОЗИЛАТ (БРЕТИЛИУМ), АМИОДАРОН, СОТАЛОЛ, АЗИМИЛИД, ДОФЕТИЛИД, ИБУТИЛИД, ТЕДИЗАМИЛ

Класс

IV

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов): снижают проводимость и повышают рефрактерность в клетках с медленными кальциевыми каналами.

ВЕРАПАМИЛ, ДИЛТИАЗЕМ, МИФЕБРАДИЛ