Вариант №11

051. Лазерная терапия при лечении

фоновых и предраковых процессов шейки матки применяется

1) для коагуляции патологических очагов

2) для выполнения операции

3) для стимуляции заживления

4) для противовоспалительной цели

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное г) верно 4

д) все перечисленное неверно

052. Рак шейки матки метастазирует в лимфоузлы

1) подвздошные

2) запирательные

3) парааортальные

4) брыжеечные

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) во все перечисленные лимфоузлы г) верно 4

д) ни в один из перечисленных лимфоузлов

053. Инвазивный рак шейки матки Iб стадии лечится методом

1) комбинированным

2) сочетанно-лучевым

3) химиотерапевтическим

4) гормонотерапевтическим

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) всеми перечисленными методами г) верно 4

д) ни одним из перечисленных методов

054. Рак шейки матки II-III стадии лечится методом

1) комбинированным

2) сочетанно-лучевым

3) гормонотерапевтическим

4) химиотерапевтическим

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) всеми перечисленными методами г) верно 4

д) ни одним из перечисленных методов

055. Международная классификация по системе TNM обозначает

1) Т - опухоль (тумор)

2) N - регионарные лимфатические узлы таза

3) М - отдаленные метастазы

4) G - дифференцировка опухоли

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

Вариант №12

056. В классификации по стадиям TNM используются дополнительные символы

1) G - степень дифференцировки

2) С - большой фактор надежности

3) r - для классификации рецидивов

4) f - для обозначения принадлежности к женскому организму

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное г) верно 4

д) все перечисленное неверно

057. В отечественной классификации выделена IA стадия рака шейки матки

(микроинвазивный рак), имеющая следующие характеристики

1) инвазия в строму до 3 мм

2) наличие лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации стромы

3) пролиферация фибробластов

4) поражение только эпителиального пласта

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное г) верно 4

д) все перечисленное неверно

058. Наличие каких признаков не позволяет поставить диагноз

микроинвазивного рака шейки матки?

1) размеры опухоли свыше 1 см

2) мультицентрический рост опухоли

3) наличие раковых эмболов в сосудах

4) возраст больной свыше 30 лет

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное г) верно 4

д) все перечисленное неверно

059. Профилактика рака шейки матки состоит

1) в диспансеризации больных с применением

цитологического и кольпоскопического методов диагностики

2) в регулярных профилактических осмотрах женщин

с цитологическим исследованием мазков

3) в усовершенствовании работы смотровых кабинетов

4) в постоянной учебе кадров

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) во всем перечисленном г) верно 4

д) ни в чем из перечисленного

060. Основные достоинства метода электроконизации

при лечении патологии шейки матки

1) радикальное удаление патологических тканей

2) возможность гистологического исследования удаленного очага

3) сохранение детородной функции

4) отсутствие "струпа"

а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2

в) все перечисленные г) верно 4

д) ничего из перечисленного

	001 - в	011 - в	021 - в	031 - в	041 - в	051 - в
	002 - б	012 - б	022 - а	032 - б	042 - б	052 - а
	003 - в	013 - в	023 - б	033 - в	043 - в	053 - б
	004- а	014 - в	024 - б	034- а	044 - в	054 - б
	005 - в	015 - в	025 - в	035 - в	045 - в	055 - в
	006 - б	016 - в	026 - а	036 - б	046 - в	056 - а
	007 - в	017 - а	027 - а	037 - в	047 - а	057 - а
	008 - в	018 - в	028 - а	038 - в	048 - в	058 - а
	009 - а	019 - а	029 - в	039 - а	049 - а	059 - в
	010 - в	020 - б	030 - а	040 - в	050 - б	060 - а

Ситуационные задачи:

Задача №1

Больная М., 24 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалоба ми на бели и контактные кровянистые выделения.

Анамнез: в детстве перенесла корь, ветряную оспу, ангину, ОРЗ. Наследственность не отягощена.

Менструации с 13 лет, установились сразу (по 4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные.

Половую жизнь ведет с 23 лет, в течение 8 мес беременности не было. Перенесенные гинекологические и венерические болезни отрицает; 3 мес тому назад появились бели и контактные кровянис­тые выделения.

Объективное обследование: общее состояние удов­летворительное, кожные покровы и видимые слизистые розового цвета. Со стороны органов и систем отклонений от нормы не обна­ружено.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки субкони­ческой формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделе­ниями, размерами 2X2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без патологических изменений, оволосение на лобке — по женскому типу. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность ее гладкая. Влагалищные своды сво­бодны, придатки не пальпируются. Выделения — бели с примесью крови.

Поставьте диагноз.

Микробиологическое исследование: в мазках из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки гоно­кокка не обнаружено. В мазке из влагалища много лейкоцитов, микрофлора смешанная.

Кольпоскопия: подэпителиальные кровеносные сосуды рас­ширены, анастомозируют; атипии сосудов не наблюдается. Имеется эктопия цилиндрического эпителия с зоной превращения по перифе­рии эктопии.

Цитологическое исследование: определяется про­лиферация цилиндрического эпителия (укрупнение ядер большинства клеток).

Гистологическое исследование (биопсия): уста­новлена железистая псевдоэрозия шейки матки с воспалительной инфильтрацией.

Лечение: проведено противовоспалительное лечение в тече­ние 1 мес.

Предложите план лечения.

Повторное микробиологическое исследование: после проведенного противовоспалительного лечения установлена II степень чистоты влагалища. В цервикальном канале и уретре лейкоциты не обнаружены. Однако эпителизации псевдоэрозии не произошло.

Какой план дальнейшего лечения вы рекомендуете?