3. Развитие настоящего заболевания.

Когда и с чего началось заболевание (роды, аборт, травма, простуда, смена полового партнёра и т.д.). Развитие заболевания, находилась ли на диспансерном учёте, проводилось ли лечение и какое.

Жалобы при поступлении и их характеристика.

Боли: их характер (приступообразные, схваткообразные, тупые, острые, постоянные). Локализация (над лоном, в паховых областях, в пояснице). Интенсивность (сильные, умеренные, слабые) и продолжительность (минуты, часы, дни). Иррадиация (в ключицу, прямую кишку, ногу). С чем связано появление болей (с травмой, охлаждением, менструацией, мочеиспусканием, актом дефекации). Что уменьшает боли (обезболивающие средства, изменение положения тела, вынужденное приведение ноги, тепло, холод).

Бели: их характер (жидкие, водянистые, пенистые, слизистые), цвет (белые, зелёные, гнойные, с примесью крови), запах (без запаха или какой запах), количество (много, мало), время появления (перед или после менстуации, постоянно).

Кровотечение. Если оно связано с менструацией, то в чём выражается (в увеличении теряемой крови при сохранившемся числе менструальных дней, в увеличении числа менструальных дней, в сочетании увеличения теряемой крови и с увеличением менструальных дней).

Кровотечение не связано с менструацией, в чём оно выражается (скудные кровянистые выделения в виде «мазни»; на фоне «мазни» менструалеподобные кровотечения; обильное кровотечение со сгустками).

Бесплодие (первичное, вторичное).

Нарушение функции соседних органов:

а) со стороны мочевого пузыря: характер мочеиспускания (свободное, затруднённое, частое), недержание мочи (постоянное, при кашле, смехе, натуживании), боли и рези при мочеиспускании;

б) со стороны кишечника: характер стула (запоры, поносы). Форма кала (овечий, лентовидный, оформленный, кашицеобразный). Примесь к каловым массам (слизи, гноя, крови).

Общие нарушения: повышение температуры, характер её (постоянная, гектическая), сопровождается ли повышение т6емпературы ознобами, потом. Нарушение сна, аппетита. Ожирение, похудание (как давно это началось).

4. Анамнез жизни.

Общее развитие. Перенесенные заболевания вообще. Наследственные заболевания. Онкологические заболевания у близких родственников. Условия труда и быта.

5. Обсуждение данных анамнеза.

После окончания сбора анамнеза проводится обсуждение данных. Имеющиеся симптомы должны быть объединены в синдром, по которому можно предположить то или иное заболевание. Например, у больной имеется задержка менструаций, болевой приступ с иррадиацией в прямую кишку, беспорядочные кровянистые выделения в виде тёмной «мазни» - эти 3 симптома укладываются в синдром, характерный для внематочной беременности.

Принято выделять следующие группы гинекологических заболеваний:

1. воспалительные заболевания (острые, хронические);

2. новообразования (доброкачественные, злокачественные);

3. смещения половых органов (опущение, выпадение);

4. нейрогуморальные нарушения (дисфункциональные маточные кровотечения);

5. патология беременности (угрожающий выкидыш, внематочная беременность).

Таким образом, до объективного обследования возникает предположение об имеющемся заболевании и, приступая к обследованию, его надо проводить целенаправленно, при этом накапливаются подтверждения для решения вопроса о диагнозе. Если анамнестические данные не находят подтверждения при объективном исследовании, сбор анамнеза следует начать снова. «Анамнез должен подходить к статусу, как ключ к замку» (В.Ф.Снегирёв).