Вариант№11

051. Лечение больных с хронической гонореей включает все перечисленное, кроме

а) терапии гоновакциной

б) пирогенала

в) санаторно-курортного лечения

г) влагалищных ванночек с 3-5% раствором протаргола

д) инстилляций в уретру 0.5-1% раствора азотнокислого серебра

052. Критерий излеченности у больных гонореей

устанавливается после проведенного лечения в течение

а) 1 мес б) 2 мес

в) 3 мес г) 4 мес

д) 5 мес

053. В патогенезе воспалительных заболеваний женских половых органов

неспецифической этиологии особое значение имеет

а) вирулентность микроба

б) состояние защитных сил организма женщины

в) наличие раневых входных ворот

г) верно а) и б)

д) все перечисленное

054. У больных хроническим эндометритом

наблюдаются кровянистые выделения из половых путей

а) предменструальные

б) постменструальные

в) межменструальные (овуляторные)

г) верно а) и б)

д) верно все перечисленное

055. Применение облученной ультрафиолетом крови

для лечения больных с воспалительными заболеваниями гениталий

обеспечивает

а) выраженный бактерицидный эффект

б) повышение бактерицидной активности сыворотки крови

в) уменьшение абсолютного числа Т-клеток

г) верно а) и б)

д) все перечисленное

Вариант№12

056. К моменту окончания антибиотикотерапии у больных с обострением хронического сальпингоофорита отмечается

а) нормализация температуры тела

б) улучшение субъективного состояния

в) углубление иммунодефицита

г) верно а) и б)

д) все перечисленное

057. У больных с гнойным воспалительным образованием придатков матки в стадии клинической ремиссии показано следующее предоперационное обследование

а) экскреторная урография

б) ультразвуковое исследование почек

в) радиоизотопная ренография

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

058. У больных со сформировавшимся гнойным воспалительным образованием придатков матки (в "холодном" периоде) ничто из перечисленного не показано, кроме

а) пункции образования через задний влагалищный свод,

опорожнения гнойной полости и введения в нее антибиотиков

б) хирургического лечения

в) терапии пирогеналом

г) терапии гоновакциной

д) электрофореза цинка по брюшно-крестцовой методике

059. При обострении хронического сальпингоофорита

по типу невралгии тазовых нервов

наиболее эффективно все перечисленное, кроме

а) антибиотикотерапии б) электрофореза амидопирина

в) диадинамических токов г)ультрафиолетовой эритемотерапии

д) амплипульстерапии

060. Фонофорез с нафталаном наиболее целесообразно проводить

у больных с хроническим сальпингоофоритом и

а) нарушением менструального цикла по типу олигоменореи

б) давности заболевания до 5 лет

в) гипоэстрогенией г) верно а) и в) д) верно все перечисленное

	001 – д	012 – а	023 – д	034 – в	045 – в	056 – д
	002 – д	013 – б	024 – д	035 – г	046 – в	057 – д
	003 – д	014 – а	025 – г	036 – г	047 – а	058 – б
	004 – г	015 – г	026 – д	037 – в	048 – в	059 – а
	005 – д	016 – в	027 – д	038 – в	049 – д	060 – д
	006 – г	017 – д	028 – б	039 – в	050 – в
	007 – д	018 – д	029 – а	040 – г	051 – в
	008 – г	019 – г	030 – д	041 – в	052 – в
	009 – д	020 – д	031 – а	042 – в	053 – д
	010 – д	021 – в	032 – в	043 – в	054 – д
	011 – г	022 – в	033 - д	044 – в	055 – г

Ситуационные задачи:

Задача №1

Больная М., 24 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалоба ми на бели и контактные кровянистые выделения.

Анамнез: в детстве перенесла корь, ветряную оспу, ангину, ОРЗ. Наследственность не отягощена.

Менструации с 13 лет, установились сразу (по 4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные.

Половую жизнь ведет с 23 лет, в течение 8 мес беременности не было. Перенесенные гинекологические и венерические болезни отрицает; 3 мес тому назад появились бели и контактные кровянис­тые выделения.

Объективное обследование: общее состояние удов­летворительное, кожные покровы и видимые слизистые розового цвета. Со стороны органов и систем отклонений от нормы не обна­ружено.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки субкони­ческой формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделе­ниями, размерами 2X2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без патологических изменений, оволосение на лобке — по женскому типу. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность ее гладкая. Влагалищные своды сво­бодны, придатки не пальпируются. Выделения — бели с примесью крови.

Поставьте диагноз.

Микробиологическое исследование: в мазках из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки гоно­кокка не обнаружено. В мазке из влагалища много лейкоцитов, микрофлора смешанная.

Кольпоскопия: подэпителиальные кровеносные сосуды рас­ширены, анастомозируют; атипии сосудов не наблюдается. Имеется эктопия цилиндрического эпителия с зоной превращения по перифе­рии эктопии.

Цитологическое исследование: определяется про­лиферация цилиндрического эпителия (укрупнение ядер большинства клеток).

Гистологическое исследование (биопсия): уста­новлена железистая псевдоэрозия шейки матки с воспалительной инфильтрацией.

Лечение: проведено противовоспалительное лечение в тече­ние 1 мес.

Предложите план лечения.

Повторное микробиологическое исследование: после проведенного противовоспалительного лечения установлена II степень чистоты влагалища. В цервикальном канале и уретре лейкоциты не обнаружены. Однако эпителизации псевдоэрозии не произошло.

Какой план дальнейшего лечения вы рекомендуете?