Вариант №11

051. Минутный объем сердца при позднем гестозе III степени тяжести

а) снижен

б) увеличен

в) существенно не изменен

052. Лечение позднего гестоза направлено

а) на нормализацию микроциркуляции

б) на нормализацию гемодинамики

в) на ликвидацию гиповолемии

г) на ликвидацию гипопротеинемии

д) на все перечисленное

053. Почечный кровоток при тяжелом гестозе, как правило

а) не изменен

б) снижен

в) повышен

054. Преобладание в анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов

наиболее характерно

а) для эклампсии

б) для пиелонефрита

в) для гломерулонефрита

г) для почечно-каменной болезни

055. Наличие в анализе мочи по Нечипоренко эритроцитов

наиболее характерно

а) для позднего гестоза

б) для пиелонефрита

в) для гломерулонефрита

г) для эклампсии

Вариант №12

056. Отеки на лице наиболее характерны

а) для водянки беременных

б) для гломерулонефрита

в) для пиелонефрита

г) для почечно-каменной болезни

057. Повышение артериального давления в I триместре беременности

характерно

а) для гипертонической болезни

б) для позднего гестоза

в) для почечно-каменной болезни

г) для поликистоза почек

058. Для профилактики развития позднего гестоза

у женщины с массой тела 70 кг рекомендуется в сутки белка

а) 110-120 г

б) 130-200 г

в) 80-100 г

г) 60-70 г

059. Для профилактики развития позднего гестоза

у женщины с массой тела 70 кг рекомендуется в сутки углеводов

а) 200-300 г

б) 350-400 г

в) 500-600 г

г) 100-150 г

060. Для профилактики развития позднего гестоза

у женщины с массой тела 70 кг рекомендуется в сутки жиров

а) 80 г

б) 100 г

в) 200 г

г) 300 г

Ситуационные задачи:

Ситуационная задача №1

Первоберсмепная О., 20 лет, поступила в клинику с жалобами на тошноту, рвоту и слюнотечение.

Данные анамнеза.

В детстве болела корью, в 15-летнем возрасте перенесла аппен-дэктомию, 3 месяца назад болела гриппом, осложнившимся брон­хопневмонией.

Менструация началась в 13 лет, установилась сразу, продолжи­тельность — 2—3 дня, интервал — 30 дней. Последняя менструа­ция—около 2 месяцев назад, точную дату не помнит. Замужем 6 месяцев, брак не зарегистрирован.

Развитие настоящего заболевания. У больной две недели назад появилась тошнота и рвота по утрам, изредка слюнотечение. Вско­ре рвота участилась, около 8—10 раз в сутки до и после приема пищи, появились слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон, понизилась работоспособность. Усилилось слюноотде­ление—до 150—200 мл/сут, С момента появления рвоты и слюно­течения больная похудела на 3 кг.

Объективно: общее состояние средней тяжести, обильное слю­нотечение, частая рвота небольшими кусочками пищи и мутной слизью с примесью желчи. Кожа и видимая слизистая оболочка бледные. Температура—37,2°С, пульс—86 в 1 мин, АД—110/60 мм рт, ст. Со стороны внутренних ор­ганов патологических изменений не обнаружено.

Данные влагалищного исследования: наружные половые орга­ны развиты правильно, влагалище узкое, шейка матки конической формы, чистая, слизистая оболочка шейки и влагалища синюшная, отверстие матки закрыто. Тело матки в антефлексии, мягковатой консистенции, шаровидной формы, размером больше куриного яй­ца, при пальпации сокращается. Придатки с обеих сторон не опре­деляются, свод влагалища свободный, выделения слизистые. Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз,

3. Причины рвоты в анализируемом случае.

4. Можно ли лечить эту беременную в амбулаторных условиях и почему