Плод. Женский таз. Организация роддома.

	001 – в	010 – г	019 – д	028 – д	037 – в	046 – б	055 – а
	002 – б	011 – г	020 – г	029 – а	038 – а	047 – а	056 – г
	003 – г	012 – б	021 – г	030 – г	039 – в	048 – б	057 – б
	004 – а	013 – в	022 – а	031 – в	040 – в	049 – б	058 – в
	005 – д	014 – а	023 – д	032 – д	041 – б	050 – б	059 – г
	006 – д	015 – б	024 – в	033 – а	042 – в	051 – г	060 – г
	007 – в	016 – б	025 – б	034 – е	043 – б	052 – г
	008 – б	017 – в	026 – а	035 – г	044 – а	053 – б
	009 – а	018 – а	027 - в	036 - б	045 - в	054 – б

Ситуационные задачи:

Ситуационная задача №1

Пациентка Л., 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появив­шуюся тягу к острой пище. Со стороны внутренних органов патоло­гических изменений не обнаружено.

Данные влагалищного исследования. С помощью влагалищных зеркал установлено: наружные половые органы развиты правиль­но, слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная, шей­ка чистая. При бимануальном исследовании обнаружено: вход во влага­лище свободный, шейка цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт, своды влагалища глубокие, матка в антефлексии, увеличе­на до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции; придатки не увеличены, безболезненные. Матка изменяет свою консистенцию, плотнеет и сокращается, перегнута кпереди, как бы сложена вдвое; в области левого уг­ла матки выпячивание (асимметрия); повышена подвижность шейки матки; перешеек матки очень размягчен, пальцы внутренней и наружной руки соединяются в области пере­шейка.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Вероятные признаки, указывающие на наличие беременности у этой женщины.

3. Как обозначить цифрами бнмануальные признаки беременно­сти в том порядке, в каком они описаны в условии задачи?

I - Горвица - Хегара;

2 - Снегирева;

3 - Пискачека;

4 - Гу­барева - Гауса;

5 - Гентера.

Ситуационная задача №2

Пациентка А., 26 лет, обратилась в женскую консультацию для определения беременности. Менструации после предыдущих родов не было, ребенку 7 месяцев, кормится грудью. В течение последних 2 недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От бере­менности не предохранялась. Со стороны внутренних органов, в том числе пищеварения, па­тологии не обнаружено, АД— 120/75 мм рт. ст.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты нормально, слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная, шейка цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до размеров куриного яйца. Тру­бы и яичники в норме.

Бимануальные признаки беременности: тело матки перегну­то кпереди; шейка матки легко смещается; область перешей­ка матки размягчена так, что пальцы внутренней и наружной рукн соединяются почти без сопротивления; форма матки несколько асимметричная за счет вытягивания в области левого угла; кон­систенция матки мягкая, но во время исследования стенка матки плотнеет и сокращается в размере.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Вероятные признаки, указывающие на наличие беременности у этой женщины.

3. Как обозначить цифрами бнмануальные признаки беременно­сти в том порядке, в каком они описаны в условии задачи?

I — Горвица — Хегара;

2 — Снегирева;'

3 — Пискачека;

4 — Гу­барева—Гауса;

5—Гентера.