Варианты симптомокомплекса одержимости

Симптомокомплекс религиозно-мистических переживаний, к которым, в частности, относится симптомокомплекс одержимости, встречается при различных психических заболеваниях. Владение духом не признано как диагноз DSM-IV или ICD-10. Но при этом, данное явление было введено в классификацию:

DSM IV- V62.89 Религиозные и духовные проблемы

В МКБ 10 выделяют раздел - F44.3 Транс и одержимость (ему соответсвует диссоциативный вариант одержимости, который будет рассмотрен ниже)

Люди утверждали, что находились в состоянии алкогольного опьянения, иногда возникают симптомы, характерные для психическими и неврологических расстройствах, таких как шизофрения, синдром Туретта, эпилепсия, и др. В целом, религиозно-мистические состояния как патологические явления можно рассматривать только в том случае, если они в качестве симптомокомплекса входит в структуру синдрома или имеется в клинической картине психических заболеваний.

В психопатологии бред одержимости принято относить к архаическому бреду и бреду овладения. Очень часто служит проявлением синдромом Кандинского-Клерамбо, который включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психологического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления). Также весьма важное место в психопатологии одержимости занимает бред метаморфозы: «превращение» больного, под влиянием воздействия извне, в то или иное животное, любое другое живое существо или в неодушевленный объект.

По В.Э. Пашковскому выделяют несколько клинических вариантов симптомокомплекса одержимости:

1. Диссоциативный вариант

В МКБ-10 выделяют расстройства F44.3 Транс и одержимость. При них имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций. Именно по своей конституции диссоциативный вариант одержимости соответсвует данному расстройству. Он характеризуется временным сужением сознания, узкой концентрацией на стимулах окружающей среды, состояниями овладения.

2. Параноидно-ипохондрический вариант

При данном варианте характерны ощущения физического неблагополучия, психалгии, сенестопатии, синестезии: все эти явления интерпретируются больным, как результат порчи, проклятья. Люди убеждены в наличии неизлечимой болезни и уверены в том, что врачи им не смогут помочь: прибегают к помощи знахарей, целителей, священников, при этом отказываются от медицинского обследования. Возможно наличие моторных неврологических симптомов, трактуемых, как следствие овладения высшими силами.

3. Галлюцинаторно-бредовой вариант

Характерен при заболеваниях шизофренического спектра, при данном варианте наблюдается сочетание бреда воздействия и синдрома Кандинского-Клерамбо. Любые симптомы, при наличии критики к состоянию, трактуются больным, как «бесовские козни». К таковым относятся характерные псевдогаллюцинации, в большинстве своем слуховые, шперрунг, насильственный наплыв мыслей. Стержневым компонентом являются ассоциативные автоматизмы, которые интерпретируются как овладение дьяволом. Больные часто жалуются, что из-за «происков» сатаны в голову «вкладываются» мысли, оскорбляющие бога, священников. Как правило, к вышеописанному часто добавляются возникающие императивные галлюцинации, призывающие совершить грех. Нередко возникают сложные по своей феноменологии явление деперсонализации и дереализации. Примером тотальной деперсонализации является бред метаморфозы: переживания деформации скелета, рост рогов, копыт, хвоста и др. Бредовое поведение дополняется суицидальными намерениями, действиями, как способ избавиться от мучений, и желания совершить убийство, часто окрашенное ритуальной значимостью: жертвоприношение и тд., возможно при императивных галлюцинациях («бес повелевает убить»). Наиболее преобладающим в картине данного варианта симптомокомплекса одержимости является бред овладения: больные чувствуют себя марионеткой, объектами воздействия. В 1979 году Л. Рашка выделил синдром инкуба, как самостоятельный. Инкубы – демонические существа мужского пола, овладевающие женщиной. Также выделяют суккубов – демонов-женщин, проявляющих насилие в отношении мужчин. Очень важно, что инкубы и суккубы разрушительно действуют на христианскую веру. Если рассматривать это с точки зрения клиники, то к этому явлению можно отнести нарастание негативных психических расстройств.