63. Висвітлити значення та особливості використання психотерапії у корекційній роботі з дітьми з відхиленнями у розвитку.

На перебіг психічних захворювань у дитячому і підлітковому віці впливає безліч факторів: спадковість; закономірності перебігу захворювання; хід індивідуального розвитку (зростання, дозрівання, індивідуалізація, формування, навчання); вік і стать; системні впливу (психотерапія та інші види допомоги); «випадкові події» (життєві події, фактори навколишнього середовища); фактори ризику; захисні фактори самої дитини і його оточення. Під захисними факторами розуміють дії, здатні затримати, пом'якшити або запобігти проявам захворювання, причому вони не обов'язково супроводжуються позитивними або радісними переживаннями. Ці фактори можуть різним чином взаємодіяти: підсумовуватися, взаємно виключатися або доповнювати один одного. Психотерапія дітей дошкільного віку Сімейна, індивідуальна та групова психокоррекцион-ва робота являє собою стадії єдиного психотерапевтичного процесу, спрямованого на відновлення і зміцнення психічного здоров'я особистості шляхом нормалізації стосунків у сім'ї. Психотерапія - це комплексний лікувально-психолого-педагогічний вплив на психіку з метою усунення хворобливих проявів і їх попереджень, розвитку адекватного ставлення до себе, свого дефекту і навколишньому середовищу. Психотерапія у дітей з відхиленнями в розвитку тісно пов'язана з лікувально-педагогічними заходами, з усім процесом лікування, навчання і виховання. Для проведення психотерапії фахівець повинен бути добре орієнтований на специфіку захворювання дитини. Психічні особливості дітей дошкільного віку (підвищена навіюваність, емоційна чутливість, схильність до лікаря, вихователя, педагога) розкривають широкі можливості для ефективного використання психотерапії спільно з педагогічними заходами.

Сучасна концепція реабілітації дітей з відхиленнями у розвитку передбачає інтегральний підхід до дитини, комплексну оцінку структури дефекту і встановлення не тільки традиційного медичного діагнозу, що включає оцінку як порушених, так і сохранных компонентів психіки, взаємозв'язок інтелектуально-пізнавальних порушень, емоційно-особистісних особливостей та комунікативної поведінки. При цьому особливо важливо виявити у кожної дитини специфіку його взаємодії з матір'ю та іншими членами сім'ї, а також його виборчі інтереси і здібності. Психотерапія являє собою поєднання лікувальної педагогіки та виховання особистості. Метод ігрової психотерапії в лікуванні дітей з шизофренією, аутизмом розроблений А. С. Співаківської, В. о. Лебединським, О. С. Олихейко та ін. На першому етапі психотерапевтичної роботи педагог спостерігає за дитиною в різних ігрових ситуаціях. На другому етапі дитина активно залучається до цілеспрямовану ігрову діяльність. Важливий диференційований підбір сюжетів для ігор, що сприяють адаптації дитини до свого оточення. Зміст ігор має завжди відповідати рівню розумового розвитку дитини. Ігротерапія включає спеціальні ігри з музичним супроводом, ігри з перевтіленням, а також особливі прийоми психотерапевтичної роботи при прослуховуванні казок, малювання і т. п. В іграх підбираються специфічні ситуації, які добре зрозумілі дитині і актуальні для нього. У процесі гри педагог навчає дитину адекватного взаємодії з оточуючими дітьми і дорослими. На першому етапі ігрової терапії педагог спостерігає за дитиною в різних ігрових ситуаціях. На наступних етапах дитина активно залучається до цілеспрямовану ігрову діяльність. Педагог підбирає спеціальні ігри та посібники, спрямовані на розвиток адаптації до навколишнього світу, розвивають предметно-практичну діяльність, мова, пізнавальні процеси. Зміст гри має завжди відповідати рівню розумового розвитку дитини. Педагог-дефектолог допомагає батькам у розробці спеціальних ігор, які виконують розвиваючу та корекційну функції. При цьому не слід недооцінювати роль матері. Пам'ятайте, що кращим психотерапевтом для дитини є мати.

64. Охарактеризувати психотерапевтичну роботу в родині. При використанні психотерапевтичного підходу, а також індивідуальної психотерапевтичної роботі мети сформулювати не так вже складно. Як правило, сам клієнт або його родичі ставлять перед спеціалістом ту чи іншу задачу лікування. У той же час постановка завдань ускладнюється у тих випадках, коли психотерапевтична робота пов'язана з досягненням змін на рівні тієї чи іншої соціальної системи, зокрема сім'ї. При цьому загальні цілі, пов'язані із зміною всієї системи відносин її членів, повинні бути співвіднесені з їх індивідуальними цілями.

Цілі роботи з сім'ями можуть ставитися до чотирьох основних рівнів. До цілей першого рівня відносяться індивідуальні цілі членів сім'ї. До цілей другого рівня - те, що вся сім'я в цілому хотіла б досягти. До цілей роботи третього рівня можна віднести досягнення певних змін у стосунках сім'ї з суспільством. Так, наприклад, рішення проблем на рівні сімейної системи в цілому допомагає її членам краще працювати, вчитися і т. д. До цілей роботи четвертого рівня можна віднести очікування і потреби самого психотерапевта. Враховуючи багаторівневий характер психотерапевтичної роботи з сім'ями, неважко уявити собі, наскільки складним може бути процес постановки її завдань.

В інтересах більш чіткого позначення завдань, що належать до різних рівнів, психотерапевт повинен досить переконливо донести до членів сім'ї своє бажання допомогти кожному з них окремо і всієї сім'ї в цілому. При цьому дуже важливо пам'ятати про те, що сімейна система служить зміцненню автономності і розвитку кожного її члена і в той же час їх згуртування. Двома основними завданнями роботи з сім'єю є: • допомога її членам у досягненні більшої незалежності; • зміцнення зв'язків між членами сім'ї та їх згуртованості. На перший погляд ці завдання можуть здатися суперечать один одному. Тим не менш, існування сім'ї як раз пов'язано з можливістю тісної взаємодії її членів при збереженні ними самостійності.

В цілому, основними стратегічними завданнями сімейної психотерапії є наступні: поліпшення сімейних відносин; відчуття членами сім'ї того, що їхні інтереси та потреби розуміють і поважають інші; подолання членами сім'ї позиції, пов'язаної з приписуванням сімейних проблем комусь одному; формування більш гнучкого відношення до того, хто є лідером в тій чи іншій ситуації; розвиток здатності до взаєморозуміння і емпатії; розвиток здатності приймати існуючі відмінності в оцінках і поглядах; вдосконалення навичок індивідуального і спільного вирішення проблем; звільнення одного або декількох членів сім'ї від ролі «цапа-відбувайла»; розвиток здатності до інтроспекції і аналізу своїх потреб і переживань; зміцнення незалежності; досягнення балансу між прагненням членів сім'ї до незалежності, з одного боку, і досягнення згуртованості - з іншого. Завдання сімейної психотерапії певним чином пов'язані зі стадією роботи, а також зі стадією розвитку сім'ї як системи. Так, наприклад, завдання роботи значною мірою визначаються наявністю в сім'ї дітей дошкільного віку, підлітків або тих, хто вже почав самостійне життя. Завдання роботи також залежать від того, як сім'я сприймає свої основні проблеми.