55. Висвітлити основи лікувально педагогічної роботи при дитячій шизофренії і епілепсії

При проведенні лікувально-педагогічних заходів з деть¬мі раннього віку, які страждають млявобіжучою шизофренією, необхідно враховувати їх недостатню потреба в кон¬такте, виборчу товариськість, слабкість емоційних реакцій в поєднанні з емоційною чуттєвістю і чрез¬мерной сенситивністю, а також часта присутність аутизму. Крім того, для цих дітей характерні дифузні страхи сверх¬ценного і маревного характеру. Зміст страхів часто своє-образно і химерно і нерідко поєднується з маячними і маренням-подібними переживаннями.

Ці діти потребують, насамперед, в активних методах ле¬ченія, які диференціюються залежно від особен¬ностей провідного психопатологічного синдрому, клінічної форми перебігу стадії захворювання, а також віку дитини.

Провідне місце в активному лікуванні цих дітей займає тера¬пія психотропними засобами. Лікування диференціюється залежно від клінічного варіанта шизофренії. При преобла¬даніі неврозоподобних афективних розладів у вигляді страхів, загальної тривожності, коливань настрою використовуються препа¬рати трифтазина, тералена, Меллер. При наявності агресивних і садистических форм поведінки в ряді випадків показано добав¬леніе неулептіл. Якщо перебіг захворювання поєднується з вираженнимі порушеннями мови, то в ряді випадків показано добав¬леніе до терапії трифтазина, вітаміну В6, ліпоцеребрін, аімі-налоном. При нападах збудження показаний тизерцин, терален.

В лікувально-педагогічної роботи велику увагу уделя¬ется музичної, ігрової терапії, а також малювання. Використовуються спеціальні ігри «психодрами». Варіант «псі¬ходрами» може бути використаний і в процесі спільного малювання педагога і дитини. У процесі спільного рісова¬нія страшного для дитини образу відбувається звільнення його від напруги, тривоги і страху. Широко використовується еф¬фект психодрами і в процесі спільної гри з дитиною.

Педагогічна робота з дітьми, що страждають на епілепсію, диференціюються, насамперед, залежно від стану інтелекту дитини, характеру і частоти нападів. У всіх випадках важливо враховувати, що при епілепсії має місце сні¬женная пам'ять і вкрай нерівномірна розумова работоспо¬собность, а також сповільненість і інертність психічних про¬цессов. Тому всі завдання дитина виконує повільно, іноді зайво скрупульозно, насилу перемикається на нові види діяльності. Характерна також велика повільність, інертність і схильність до деталізації. Дитина звичайно з трудом включається в завдання і ще з великими труднощами виходить з нього. В процесі занять з дитиною його не слід квапити і переривати його діяльність різними зауваженнями. Велике значення в педагогічній роботі має образність і нагляд¬ность матеріалу. В процесі систематичних педагогічних занять дуже поступово тренують можливість переклю-чаемості дитини з одного заняття на інше.

Важной завданням лікувально-педагогічної роботи при епілеп¬сіі є корекція ставлення дитини до оточуючих, подолання егоїзму і егоцентризму, навчання дитини сотруд¬нічеству з іншими дітьми.

Ці діти, також як і хворі з шизофренією, потребують систематичному медикаментозному лікуванні.