Болезнь Паркинсона, еще называют дрожательный паралич, представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, с прогрессирующим поражением центральной нервной системы, проявляющееся нарушением произвольных движений и носит в 30% случаев наследственный характер. Заболевание встречается часто, в основном у пожилых людей после 60 лет. При раннем начале может быть до 40 лет. Известны случаи ювенильной формы паркинсонизма, в молодом возрасте до 20 лет

Основные клинические проявления

 *дрожание (статическое и  постуральное, т.е. при удержании позы). Тремор распространяется преимущественно  на пальцы рук и напоминает по виду счет монет. По мере прогрессирования болезни переходит и на другие отделы конечностей, голову;

* акинезия (невозможность произвольных движений, бедность их, замедленность, отсутствие содружественных  движений);

* ригидность (резкое увеличение тонуса мышц и сопротивляемость к деформированию  суставов);

* изменение позы (тело  наклонено вперед, при этом верхние конечности полусогнуты в локте  и прижаты к туловищу);

*  изменение походки (ходят больные мелкими шагами, при этом ноги немного согнуты в коленном суставе, с трудом поднимают  ноги от пола);

*  маскообразное лицо;

*  речь монотонная тихая;

*отсутствие побуждения к выполнению движений.

Лечение

В качестве  медикаментозного лечения наиболее эффективное средство – L-допа. Оно восполняет недостаток допамина в базальных ганглиях мозга. Терапия при болезни Паркинсона продолжается  в течение всей жизни.

Кроме того для лечения используются  различные физиотерапевтические методы-  ванны (радоновые, хвойные, сероводородные), трансцеребральный электрофорез и массаж.

Лечебная физкультура

Но, несомненно, важнейшую роль в борьбе с нарастанием двигательного дефекта помимо массажа при болезни Паркинсона играет лечебная физкультура, которая направлена на стимуляцию  постуральных (позных) реакций, на устойчивость,  улучшение способности к ритмичным движениям (особенно ротации и разгибанию), обучение ходьбе. В комплекс самостоятельной лечебной гимнастики необходимо включать упражнения для улучшения осанки, скручивания и прогибания туловища, круговые движения и вращения конечностей, упражнения для мышц живота, лица, для тренировки равновесия и ходьбы.

ЛФК зависит от стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона клинически делят по стадиям и формам. Поэтому  и комплекс упражнений подбирают  в зависимости от того, как протекает заболевание у конкретного больного.

На начальной стадии используют следующие движения:

·         Движения с увеличивающейся амплитудой

·         Ходьба  на беговой дорожке

·         Маховые движения,  броски мяча рукой, удары по мячу ногой

·         Обучение ходьбе по линии, по узкой дорожке, с преодолением препятствий

·         Имитация ходьбы на лыжах, гребля

·         Пешеходные прогулки

·         Некоторые спортивные игры (гольф, бадминтон, городки).

Физкультура при развернутой  стадией заболевания

У больных с развернутой  стадией заболевания, для которой характерно появление в клинике постуральных нарушений, используют такие упражнения:

·         Дыхательные упражнения

·         Обучение специальным приемам переворота в постели, присаживания, вставания, ходьбы

·         Упражнения на растяжение (для предотвращения контрактур)

·         Обучение приемам подавления тремора

·         Специальные упражнения для улучшения осанки

·         Тренировка постуральной устойчивости (держать позу).

На развернутой стадии возникает необходимость коррекции акинезии «застывания», внезапной утраты двигательной активности. С этой целью тренируются:

·         Ходьбе с использованием командных сигналов типа «раз, два, три» или «левой-правой»

·         Ходьбе под маршевую музыку

·         Ходьбе с опорой или с небольшой поддержкой.

Профилактика

Отсутствие спонтанной активности, постоянное пребывание в постели или кресле неизбежно влекут за собой усугубление скованности. Поэтому ежедневное выполнение упражнений, через полтора часа после приема лекарства, стоит на одной ступени  с медикаментозной терапией в реабилитации людей с болезнью Паркинсона.

Массаж

При  таком недуге, как болезнь  Паркинсона   массаж  считается  очень важным приемом, поскольку больной теряет  способность  свободно   двигаться. Массаж способствует  возобновлению мышечной подвижности, , но особенно важно именно  то, что он положительно  влияет на ЦНС . При Паркинсонизме  массаж   желательно  делать ежедневно или по крайней мере  через день. В  комплексной терапии это дает  прекрасный результат.

 Основные приемы,  которые используют при данном заболевании

В качестве массажа при паркинсонизме применяют поглаживание, разминание и растирание., также используют ударные приемы  и вибрацию. Правильный массаж значительно улучшает прогноз при болезни Паркинсона.

 При паркинсонизме   массаж следует   начинать  именно с поглаживания.  Данный прием способствует расслаблению и  помогает подготовиться к последующим, более интенсивным приемам. В качестве  лечения применяются разнообразные  виды поглаживания. Самыми эффективными приемами  считается прямое, комбинированное, зигзагообразное,  попеременное, граблеобразное кругообразное , гребнеобразное поглаживание и  и глажение. все эти приемы   обладают  несколькими  разновидностями  выполнения.

 

Растирание

 Растирание следует начинать  после поглаживания, поскольку  прием  более воздействует на кожу, увеличивая ее эластичность, а также оказывает влияние на  подвижность массируемых тканей,  растирание значительно усиливает , лимфоток, кровоток, Напряжение  и скованность  мышц значительно уменьшается, а нервная возбудимость понижается.

При болезни Паркинсона используют  следующие   виды растираний:  поперечное, прямолинейное, продольное, кругообразное и все его виды, а также , пиление, штрихование, пересекание,  гребнеобразное и граблеобразное  растирание. Каждый из указанных  приемов включает в себя определенные  подвиды , а также обладает  различной техникой выполнения.

Разминание

Разминание  также считается  одним из важных приемов применяемых  в массаже при болезни Паркинсона. Для лечения данного заболевания применяется большое количество видов и подвидов разминания.   Среди них следует отметить    двойное кольцевое, ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое комбинированное разминание  , Существуют некоторые другие виды круговых разминаний, например, клювовидное, -  оно выполняется   при помощи сжатых в кулак  фаланг  пальцев и основания ладони . Если говорить о вспомогательных приемах, применяемых при массаже то к ним можно отнести , сдвигание, накатывание,  надавливание, растяжение, а также все виды проминаний.

Разминание можно считать  очень эффективным приемом вель пальцы рук  при массаже  не просто скользят по коже, а  еще и захватывают мышцы, , сжимают, оттягивают и раскатывают.  Все   описанные  выше приемы - это и есть разминание.

Движения

Движения   при массаже могут быть разными, это и  активные, и пассивные,  и с сопротивлением. Но при болезни Паркинсона чаще всего  применяются такие, как выжимание и смещение.

Смещение  может напоминать  поглаживание, но оно дает более сильный эффект , так как это обусловлено более энергичным выполнением и большой  скоростью движений  по массируемому участку .  Прием оказывает действие   на  соединительную ткань,  подкожную клетчатку  и поверхностные  мышечные слои.. При выполнении  приема кровоснабжение  в массируемых участках значительно увеличивается.. Прием  можно  разделить на  несколько видов : смещение основанием и ребром  ладони, поперечное смещение  и  клювовидное смещение.

Кисть  при поперечном смещении  должна располагаться  поперек  волокон. Пальцы  должны быть соединены и  согнуты, большой палец слегка прижимается к указательному.

Смещение ребром ладони делается  слегка согнутыми  в суставах четырьмя  пальцами, а  большой палец накладывается  непосредственно на указательный. Движения следует выполнять  в поперечном направлении относительно волокон поперек волокон   сверху вниз и наоборот . Темп движений должен быть  произвольным,

Смещение  проводится основанием ладони  в продольном направлении. Кисть должна быть расслабленной , а  большой палец  прилегать   к указательному, но его последняя  фаланга должна быть отведена в сторону. . Прием делается   при помощи основания  ладони с  поднятием  большого пальца. Другие  пальцы  также  должны быть приподняты вверх и немного оттопырены  к мизинцу.

Смещение   основанием ладони может производиться и  с отягощением. Если прием делается  правой рукой, то левая считается  вспомогательной, то есть  обеспечивающей отягощение, средний , безымянный  и указательный пальцы левой руки выполняют  давление на  крайнюю часть  большого пальца правой руки.  Массаж с  использованием отягощения возможно делать и в поперечном направлении. Тогда  правая рука , будет массировать,  а левая – оказывать  отягощение  поверхностью ладони  на всю массирующую кисть.

Клювовидному  смещению свойственны  несколько разновидностей, например,  смещение тыльной и лицевой  частями  кисти,  локтевой   и лучевой частями.

Первым делом необходимо  нужным  образом сложить пальцы,  так, чтобы они напоминали   подобие клюва. Для этого подушечки  мизинца и большого пальцев  плотно прилегают друг к другу, а сверху  примыкает  безымянный и указательный  пальцы,.  Сложив пальцы таким  образом, можно приступать к массажу со смещением.

Клювовидное смещение при помощи локтевой части кисти  всегда делается  в поперечном направлении. Кисть становится  поперек  волокон, а массирование проводится при помощи  ребра мизинца. Смещение  можно делать  и одной и  двумя руками.

Клювовидное смещение лицевой частью делается при помощи  мизинца и большого пальца ,  Вышеописанный прием  по методике   выполнения ничем не отличается от других  приемов, но массаж должен   осуществляется при помощи  ребра  большого пальца. Прием  делается тыльной частью кисти, которая должна двигаться  в обратном направлении.