1. Основные положения модели

Согласно врачебной модели, человек (пациент) представляет со­бой набор органов (сердце, лёгкие, желудок и т.д.) и физиологичес­ких систем (система дыхания, кровообращения, пищеварения и т.д.).

Источник проблем пациента. При этой модели считается, что со­циальное поведение и многие особенности психологического по­ведения человека являются следствием изменений, происходящих в физиологических и биохимических системах организма. При та­ком подходе человек рассматривается как пассивный носитель бо­лезни.

Сестринское дело при этой модели связано исключительно с физиологическими потребностями человека, т.е. уход направлен на поддержание функции того или иного органа или системы, а не на восстановление (сохранение) здоровья человека в целом.

Направленность сестринского вмешательства определяется вра­чом, а не сестрой и зависит исключительно от нарушения деятель­ности определённых органов и систем, например одышка, кашель, запор и т.д.

Цель ухода состоит в том, чтобы устранить (уменьшить) патоло­гические изменения в конкретных физиологических или анатоми­ческих системах организма, восстановив их деятельность до преж­него устойчивого уровня. В данной модели интересы пациента ред­ко находятся в центре внимания. Цель ухода, как правило, опреде­ляется врачом и направлена на быстрое и эффективное устранение (уменьшение) нарушений деятельности того или иного органа или системы.

Способы сестринского вмешательства также направлены на «при­ведение того, что остро нуждается, в хорошее состояние» (Бертон, 1985) [40]. Выбор способа, как правило, зависит от опыта врача, и набор сестринских вмешательств практически одинаков для раз­личных пациентов, имеющих одно и то же заболевание (одинако­вые симптомы).

Итоговая оценка качества и результатов ухода во врачебной мо­дели не обязательна. Но если она все-таки проводится, определяет­ся степень ухода при устранении (уменьшении) патологических на­рушений функций той или иной физиологической системы или анатомического органа.

Роль сестринского персонала сводится к роли помощника врача (при враче). Холл (1983) [40J утверждала, что сестрам ни в коем слу­чае «не следует пытаться разрушать крайне необходимую работу врачей», но в то же время им не следует рассматривать себя в ка­честве «ассистентов врачей». Усилия сестёр, утверждает Холл, направленные на улучшение стандартов ухода, должны рассматри­ваться как положительные.

В работах Фолкнер (1985) (40J говорится, что врачебную модель нужно заменить сестринским процессом. Однако сам по себе сест­ринский процесс не даёт сёстрам необходимых знаний о человеке, его потребностях и проблемах, связанных со здоровьем, хотя и пре­дусматривает обследование пациента (оценка его состояния), опре­деление целей и вмешательств (планирование), оценку результатов ухода.

2. МОДЕЛЬ В. ХЕНДЕРСОН

Модель, предложенная в США В. Хендерсон в 1960 г., а затем дополненная в 1968 г., в большей степени акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, в меньшей — на пси­хологических и социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непремен­ных условий этой модели — участие самого пациента в планирова­нии и осуществлении ухода.

1. Основные положения модели

Пациент, согласно утверждению В. Хендерсон, имеет фундамен­тальные человеческие потребности, одинаковые для всех людей: «Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна иметь в виду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде; в любви и доброжелательности, в чувстве не­обходимости и взаимозависимости в условиях общественных отно­шений...»

В. Хендерсон приводит 14 потребностей для повседневной жиз­ни. Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болез­ни, беременности, детства, старости, при приближении смерти че­ловек бывает не в состоянии удовлетворить эти потребности само­стоятельно. Именно в это время сестра помогает «человеку, боль­ному или здоровому, в выполнении тех функций, которые поддер­живают его здоровье или же способствуют его выздоровлению (или же в момент его ухода из жизни) и которые этот человек выполнил бы без посторонней помощи, будь у него силы, желания или зна­ния...» [48]. Автор утверждает, что во все времена сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимо­сти человека.