59. Модели сестринского дела: одна или несколько?

Итак, вы ознакомились с несколькими моделями из множест­ва существующих. Единой модели на сегодняшний день нет, хо­тя, конечно, она способствовала бы лучшему взаимопониманию как в обучении сестёр, так и в практической деятельности, особен­но в нашей стране, где только начинается реформа сестринского дела.

Практикующие сёстры во многих странах одновременно ис­пользуют несколько моделей, причём выбор зависит исключительно от невозможности пациента удовлетворить те или иные потребности.

Осмысление уже разработанных моделей помогает выбрать при­годные для конкретного пациента. Модель сестринского ухода — это средство, помогающее представить, на чём акцентировать вни­мание сестры при обследовании пациента, какими должны быть цели и сестринские вмешательства. Для планирования ухода выби­рают какие-либо элементы из различных моделей. В связи с изме­няющимися потребностями общества в сестринском деле, видимо, будут созданы новые модели.

Удовлетворение физиологических потребностей

Чтобы помочь удовлетворить потребность: Вы можете:

В воздухе - Проветрить комнату, поднять изголовье кровати

В пище - Принести пищу, проверить ее температуру, помочь поесть

В воде --Налить воду в стакан, помочь подопечному ее выпить

В выделении продуктов жизнедеятельности - При недержании - научить подопечного пользоваться прокладками, памперсами, мочеприемником, подать судно или мочеприемник

В прикосновении - Подойдя к подопечному, взять его за руку, заглянуть в глаза. Посоветовать членам семьи не уходить физического контакт) 'и чаще обнимать его

Удовлетворение потребности в безопасности

Чтобы помочь удовлетворить потребность: Вы можете:

В надежности - Зафиксировать тормоза кресла-каталки, когда оно стоит на месте, научить подопечного пользоваться перилами и ходунками при передвижении по комнате. Опустить кровать вашего подопечного на максимально низком уровне. Убедиться, что человек надела очки, если в этом есть необходимость

В защите - Чаще проверять, не требует чего-либо человек, который не способен двигаться самостоятельно

В приюте - Закрыть дверь в комнату человека, желающего уединения. Если дома у нее холодно, попробуйте выяснить причину и сообщить об этом соответствующие инстанции

В одежде - Убедиться, что подопечный одет согласно июгодних условий

В помощи - Держать двери подопечного открытыми, чтобы он в случае необходимости мог вас позвать

Во сне - Выяснить причину нарушения сна. порекомендовать изменить режим дня

В движении - Помочь подопечному передвигаться, помочь делать назначенные врачом упражнения

Удовлетворение социальных потребностей

Чтобы помочь удовлетворить потребность: Вы можете:

В одобрении - можно чаще давать позитивную оценку поступкам и действиям вашего подопечного, хвалить и ободрять его

В понимании - Знакомить людей. Разговаривать приветливо. Выслушивать людей с искренним интересом

В дружбе - Улыбаться людям и обнимать их

В любви - Дать почувствовать человеку, что он для вас значит

В семье и друзьях - Посоветовать членам семьи и друзьям посещать ваших подопечных настолько часто, насколько это возможно. Поспособствовать тому, чтобы ваш подопечный общался и был с людьми, которые ему нравятся

Удовлетворение потребности в самоуважении и уважении окружающих

Чтобы помочь удовлетворить потребность: Вы можете:

В поощрении - Поощрять человека, обняв ее, пожав ей руку или другим способом, приемлемым для нее. Поздравить и похвалить ее, если что-то удастся

В уважении -Правильно называть имя и отчество человека, разговаривая с ней. Внимательно выслушать ее. Дать понять, что то, о чем она говорит, важно для вас

В самоуважении - Помочь человеку сделать то для себя и почувствовать независимость. Поощрить ее вспомнить и рассказать о том времени, когда она пользовалась большим уважением

В успехе - Помочь человеку поделиться своими успехами с другими. Похвалить его. если вы заметите достижение в том, что она намагаегься сделать

Во владении имуществом Сказать комплимент по поводу одетого пациентом одежды, особенно если вы знаете, что он нравится ему

Физиологические потребности

Чтобы жить, человеку необходимо удовлетворять физиологиче­ские потребности в воздухе, пище, воде. Кроме того, каждый из нас нуждается в движении, сне, отправлении физиологических потреб­ностей, а также в общении с людьми, удовлетворении своих сексу­альных интересов.

Следует помнить, что физиологические потребности одинаковы у всех людей, но удовлетворяются в разной степени.

Потребность в кислороде (нормальном дыхании) — основная фи­зиологическая потребность человека. Дыхание и жизнь — неразде­лимые понятия. Человек усвоил давно: dum spiro spero (лат.) — покадышу, надеюсь. Многие слова в русском языке имеют «дыхатель­ный» смысл: отдых, вдохновение, дух и т.д. Поддержание этой по­требности должно стать для медицинской сестры приоритетной за­дачей. Кора головного мозга очень чувствительна к недостатку кис­лорода. При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным (тахипноэ), появляется одышка. Например, длите­льное уменьшение концентрации кислорода в тканях приводит к цианозу: кожа и видимые слизистые оболочки приобретают си­нюшный оттенок.

Человек, удовлетворяя потребность в кислороде, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

Потребность в пище. Питание имеет значение для поддержания здоровья и хорошего самочувствия. Родители, удовлетворяя по­требность младенца в рациональном питании, проявляют не только родительскую заботу, но и обеспечивают ребёнку возможность нор­мального роста и развития. Рациональное питание взрослого помо­гает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая болезнь сердца обусловлена употреблением пищи, богатой насыщенными животными жирами и холестерином.

Рацион, содержащий большое количество круп и растительных волокон, снижает риск развития рака толстой кишки. Адекватное питание при болезнях способствует выздоровлению. Так, высокое содержание белка в пище содействует заживлению ран, в том числе и пролежней.

Отметим, что неудовлетворённая потребность человека в пита­нии часто приводит к ухудшению самочувствия и здоровья.

Потребность в жидкости. Здоровый человек должен выпивать 2,5—3 л жидкости ежедневно. Такое количество жидкости воспол­няет физиологические потери в виде мочи, пота, кала и испарений при дыхании. Для сохранения водного баланса человек должен употреблять жидкости больше, чем выделять, в противном случае появляются признаки обезвоживания. От знаний и умений меди­цинской сестры предвидеть обезвоживание зависит возможность пациента избежать многих осложнений.

имеющему проблемы с отправлением физиологических потребно­стей, должна быть особенно деликатна и, уважая право человека на конфиденциальность, обеспечить ему возможность уединения.

Потребность во сне и отдыхе А. Маслоу также относит к физио­логическим потребностям. Чередование периодов сон — бодрство­вание является основным фоном для повседневной деятельности человека.

Исследования Т. Гауэра (1997) показали, что женщины чаще страдают от усталости, вызванной недосыпанием. Недосыпание стоит на втором месте после работы по дому среди причин устало­сти. В случаях, когда человек выкраивает время для занятий делами за счёт сна, он увеличивает долг недосыпания, поскольку продол­жительность сна современного человека, необходимая для нор­мального существования, не менее 7—7,5 ч.

При недосыпании у человека ухудшается здоровье. Уменьшается уровень глюкозы в плазме крови, изменяется питание мозга, замед­ляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудша­ется кратковременная память, замедляются скорость и точность вычислений), снижается способность к обучению. Исследования, проведённые американскими специалистами (Гауэр Т., 1997), сви­детельствуют об уменьшении количества фагоцитирующих клеток в организме недосыпающего человека. Известно, что мы тратим на сон треть своей жизни. Больному человеку сон необходим ещё бо­льше, поскольку способствует улучшению самочувствия.

Сон — «изменённое состояние сознания, периодически возни­кающее у человека на более или менее длительное время и способ­ствующее восстановлению его сил и самочувствия» (Вендеро- ва М.И., 2000). Существует циркадный биоритм — ежесуточный цикл сна и бодрствования. Состояние сонливости наступает дваж­ды в течение суток: с 00:00 до 04:00, затем между 12:00 и 16:00. Не­смотря на снижение восприимчивости человека к внешним раздра­жителям во время сна, это очень активное состояние. В результате исследований, проведённых М.И. Вендеровой (2000), выделено не­сколько стадий сна.

Стадия I — медленный сон (фаза медленных движений глаз). Лёг­кий сон длится несколько минут. В этот период происходят спад физиологической активности организма, постепенное снижение деятельности органов и замедление обмена веществ. В это время спящего человека можно легко разбудить; если сон не прерывается, то вторая стадия наступает через 15 мин.