1. Физический :

Виды:

1. Термический:

1. Паровой -предполагает использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

Стерилизация проводится в автоклавах. Автоклавирование, или сте­рилизация в паровом стерилизаторе, применяется для про­цесса стерилизации инструмента, любых ИМН из метал­ла, стекла, резины и текстиля, растворов, лигатурного шовного материала. Качество стерилизации определяют упаковочный материал и загрузка автоклава для свободного прохождения пара.

В ЛПУ используют режимы:

1. й режим — температура 132 °С, давление 2 атм., вре­мя 20 мин.

Первый режим (основной) предназначен для стерилиза­ции изделий из бязи, марли (перевязочного материала, бе­лья и т.д.), стекла, включая шприцы с пометкой «200 °С», изделий из коррозийностойкого металла.

2. й режим — температура 120 °С, давление 1,1 атм., время 45 мин.

Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и т.д.) и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плот­ности).

3. й режим — температура 134 °С — 5 мин, 2 атм.

Условия проведения стерилизации: все изделия, стери­лизуемые паром под давлением, предварительно помеща­ют в упаковку — стерилизационные коробки (биксы или контейнеры) с фильтром или без фильтров, крафт-пакеты и другую упаковку, предназначенную для паровой стери­лизации.

Виды стерилизационных коробок

1. Коробка стерилизационная (КФ) — корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и дни­ще. Изнутри эти отверстия закры­ты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стериль­ность изделий в течение 20 суток при условии ежемесячной замены.

2. Коробка стерилизаци­онная (КС) — корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти от­верстия открывают и закры­вают перемещением специ­ального металлического по­яса на корпусе коробки. Изделия, простерилизованные в биксах хранят 3 суток.

3. Изделия перед закладкой в коробку помещают в специаль­ный упаковочный материал (рулоны, пакеты, бумага).

Знайте! Новые стерилизационные коробки подлежат обя­зательной первичной химической обработке изнутри и снару­жи дезинфектантом, на котором работает лечебно-профилак­тическое учреждение (например самаровка, анолит, брилли­ант, люмакс-хлор).

Соблюдаются требования ведения журнала контроля работы парового стерилизатора (форма работы стерили­заторов — 257/у).

2. Воздушный.

Проводится в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом. Рекомендуется для стерилизации любых ИМН из металла, стекла, силиконовой резины. Воздушные сте­рилизаторы (сухожаровые шкафы) имеют различные га­бариты с различной степенью автоматизации и объемом рабочей камеры, как с односторонней загрузкой, так и проходного типа. В стерилизационной камере создается однородная рабочая температура от 160 °С до 180 °С с предельными отклонениями от —10 до +5 °С, благодаря принудительной циркуляции воздуха и автоматическому поддержанию температуры. Современные воздушные сте­рилизаторы имеют высокоэффективную систему охлажде­ния и эффективную теплоизоляцию.

Режимы стерилизации

1. й режим — температура 180 °С, время 60 мин.

Первый режим (основной) предназначен для стерили­зации изделий из стекла, включая шприцы с пометкой «200 °С», изделий из металла: хирургические, стоматоло­гические, гинекологические инструменты, в том числе кор­розийнонестойких металлов.

2. й режим — температура 160 °С, время 150 мин. Вто­рой режим (щадящий) предназначен для стерилизации изделий из силиконовой резины, а также деталей некото­рых аппаратов и приборов.

Условия проведения стерилизации: изделия стерили­зуются без упаковки на сетках или упакованными в бума­гу упаковочную, соответствующую требованиям действую­щего Отраслевого стандарта, а также в разрешенные за­рубежные упаковочные материалы.

Соблюдаются требования ведения журнала контроля работы воздушного стерилизатора (форма 257/у).

В ЦСО ( центральное стерилизационное отделение) изделия обрабатывают только в упаковочных материалах (крафт-пакетах)., в лечебных подразделениях допустимо использование мини-сухожаровых шкафов для стерилизации без упаковки. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Изделия, простерилизованные в бумаге могут храниться 3 суток, а изделия, простерилизованные без упаковки – должны быть использованы непосредственно после стерилизации.

Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов проводят при температуре в камере 40—50 °С.

3. Гласперленовый - стерилизуют цельнометаллические стоматологические, косметологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190—250 °С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

4. Кипячение как метод стерилизации шприцев и игл согласно отраслевым стандартом 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция медицинского инструментария" не предусмотрено. Но в исключительных случаях (в домашних условиях- где шприцем пользуется один и тот же человек), когда невозможно про-стерилизовать шприцы и иглы другим способом, можно применять кипячение. Стерилизация кипячением проводится в специальных кипятильниках с решеткой для укладки инструментов. Заливают инструменты холодной дистиллированной водой и кипятят 45 мин с момента закипания. Примечание. Если в процессе кипячения добавляют еще некий предмет, то кипячение продолжают еще 45 мин с этого момента. Если сразу после кипячения слить воду, то предметы считаются стерильными в течение суток.

5. Стерилизация обжиганием Обжигание не дает надежной стерилизации, поэтому применяется только для стерилизации внутренних по­верхностей лотков для медицинского инструмента или тазов для обработки рук. Стерилизацию производят сле­дующим образом: наливают в лоток этиловый спирт (96^о) та­ким образом, чтобы смочить дно и стенки, затем поджи­гают спирт. Надо следить, чтобы пламя равномерно ох­ватило всю внутреннюю поверхность лотка. Процедура занимает 2—3 мин.