Блок №6. Саяра

Тема занятия 20: Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН). Ведение беременности и родов, раннего неонатального периода (Всего 26 вопросов)

1. Физиологические колебания гемоглобина у новорожденного (г/л):

1. 81-131

2. 132-182

3. +183-233

4. 234-284

5. 285-335

2. Физиологическая желтуха новорождённых возникает в связи с ……:

1. Нарушением гемостаза

2. +Незрелостью ферментных систем печени

3. Усиленным распадом тромбоцитов

4. Наследственной энзимопатии

5. Механической задержкой желчи

3. Как правило, физиологическая желтуха у новорожденного появляется после рождения на следующие сутки:

1. 10-11

2. На 8-9 сутки

3. На 6-7 сутки

4. На 4-5 сутки

5. + На 2-3 сутки

3. Физиологическая желтуха новорожденных исчезает на … после рождения:

1. 1-2 сутки

2. +1-2 неделе

3. 3-4 неделе

4. 1-2 месяце

5. 3-4 месяце

3. На 3-ьи сутки жизни у новорожденного появилась желтушность кожных покровов:

1. Гемолитическая болезнь

2. + Физиологическая желтуха

3. Холестатическая желтуха

4. Энзимопатическая желтуха

5. Гепатит В

3. Физиологическая желтуха новорожденного развивается в результате:

1. несовместимости крови матери и повышения активности глюкоронилтрансферазы

2. механической задержки оттока желчи

3. несовместимости крови матери и плода по резус-фактору

4. +повышения непрямого билирубина и снижения глюкуронилтрансферазы

5. Токсического или инфекционного поражения клеток печени

3. Паренхиматозная желтуха новорожденного развивается в результате:

1. недостаточной активности ферментов печени

2. механической задержки оттока желчи

3. несовместимости крови матери и плода по резус-фактору

4. повышения образования непрямого билирубина и гипоальбуминемии

5. +токсического или инфекционного поражения клеток печени

3. Обтурационная желтуха новорожденного развивается в результате:

1. недостаточной активности ферментов печени ????

2. +механической задержки оттока желчи

3. несовместимости крови матери и плода по резус-фактору

4. повышения непрямого билирубина и гипоальбуминемии

5. токсического или инфекционного поражения клеток печени

3. Гемолитическая болезнь новорожденного развивается в результате:

1. недостаточной активности ферментов печени

2. токсического или инфекционного поражения клеток печени

3. механической задержки оттока желчи

4. +несовместимости крови матери и плода по резус-фактору

5. повышения образования непрямого билирубина и гипоальбуминемии

3. Клинические формы гемолитической болезни новорожденных:

1. +Отечная, желтушная, анемичная

2. Желтушная, геморрагическая, гемолитическая

3. Анемичная, билирубиновая, геморрагическая

4. Отечная, гемолитическая, билирубиновая

5. Желтушная, геморрагическая, анемическая

3. Клиника отечной формы гемолитической болезни новорожденных:

1. + общий массивный отек покровов и полостей плода, резкая бледность, гепатоспленомегалия

2. выражен общий массивный отек плода, судороги, глазодвигательные расстройства, гипертермия

3. выражен общий массивный отек всех покровов и полостей плода, геморрагии на коже, мелена, гематурия

4. выражен общий массивный отек плода, желтушность кожных покровов, гепатоспленомегалия

5. интоксикация, симптомы повреждения центральной нервной системы, выражен общий массивный отек плода

3. Клиника желтушной формы гемолитической болезни новорожденных:

1. выражен общий массивный отек всех покровов и полостей плода, резкая бледность, гепатоспленомегалия

2. +желтушность кожных покровов, судороги, гипертермия, умеренная анемия

3. резкая бледность кожи и слизистых, гепатоспленомегалия, судороги

4. иктеричность склеры, симптомы повреждения центральной нервной системы, выражен общий массивный отек всех покровов и полостей плода

5. интоксикация, выражен общий массивный отек плода, гипертермия

3. Клиника анемичной формы гемолитической болезни новорожденных:

1. выражен общий массивный отек всех покровов и полостей плода, гепатоспленомегалия

2. интоксикация, выражен общий массивный отек плода, гипертермия

3. +резкая бледность кожи и слизистых, гепатоспленомегалия

4. резкая бледность кожи и слизистых, судороги, гипертермия

5. интоксикация, симптомы повреждения центральной нервной системы, резкая бледность кожи

3. Желтушная форма гемолитической болезни новорожденного появляется на …..день жизни:

1. + 1-2

2. 3-4

3. 5-6

4. 7 -8

5. 9-10

3. Причиной гемолитической болезни новорожденного является:

1. незрелость глюкуронилтрансферазы печени

2. + изоиммунная гемолитическая анемия

3. гемоглобинопатия

4. внутриутробная инфекция

5. аутоиммунная гемолитическая анемия

3. Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору используют эритроцитарную массу, прин…:

1. 0 [I] Rh-положительную

2. 0 [I] Rh-отрицательную

3. группы крови ребенка Rh-положительную

4. +группы крови ребенка Rh-отрицательную

5. любая группа крови Rh- положительную

3. К проявлениям гемолитической болезни новорожденного относятся:

1. +гепатоспленомегалия, анемия

2. геморрагический синдром, отеки

3. тромбоцитопения, диспептический синдром

4. геморрагический синдром, анемия

5. диспептический синдром, отеки

3. При гемолитической болезни новорожденного в общем анализе крови отмечается:

1. +снижение эритроцитов, повышение числа ретикулоцитов и нормобластов

2. повышение гемоглобина, уменьшение числа ретикулоцитов и нормобластов

3. снижение цветового показателя, увеличение нормобластов, тромбоцитопения

4. увеличение количество эритроцитов, гипертромбоцитоз, снижение нормобластов

5. гипертромбоцитоз, повышение числа ретикулоцитов, нормобластов

3. В биохимическом анализе крови при гемолитической болезни новорожденного, осложненной холестазом, отмечаются:

1. +повышение уровня непрямого, прямого билирубина, щелочной фосфатазы

2. повышение уровня прямого билирубина, мочевины, креатинина

3. гиперкалиемия, повышение уровня непрямого билирубина, мочевины

4. повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, гиперкалиемия

5. повышение уровня мочевины, креатинина, прямого билирубина

3. Клиническими проявлениями билирубиновой энцефалопатии, развившейся на фоне гемолитической болезни новорожденного, являются следующие симптомы:

1. +симптом "заходящего солнца", мышечный гипертонус, судорожный синдром

2. мышечная гипотония, симптом "заходящего солнца", западение большого родничка

3. западение большого родничка, судорожный синдром, рефлекторные вздрагивания

4. судорожный синдром, мышечная гипотония, рефлекторные вздрагивания

5. мышечный гипертонус, западение большого родничка, судорожная готовность

3. В терапии гемолитической болезни новорожденного используют:

1. антибактериальную терапию, фототерапию, инфузионную терапию

2. инфузионную терапию, гормональную терапию, заменное переливание крови

3. +фототерапию, инфузионную терапию, заменное переливание крови

4. заменное переливание крови, антибактериальную терапию, фитотерапию

5. фитотерапию, гормональную терапию, инфузионную терапию

3. У новорожденного в первые сутки после рождения определена группа крови В (III)

Rh (+), у матери В (III) Rh (-). Объективно: кожные покровы бледноватой окраски, отеков нет. В анализе крови гемоглобин <150 г\л, эритроциты <4,0 х 10¹²/л, нормобласты – 10:100. Предварительный диагноз:

1. Гемолитическая болезнь новорожденного, отечная форма

2. Железодефицитная анемия новорожденного легкой степени

3. Железодефицитная анемия новорожденного тяжелой степени

4. +Гемолитическая болезнь новорожденного, анемическая форма

5. Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма

24. Оптическая плотность билирубина соответствует третей зоне шкалы Лили, к какой форме гемолитической болезни плода относится данная зона:

1. Билирубиновой

2. Анемической

3. Желтушной

4. +Отечной

5. Гемолитической

25. На 4-ые сутки жизни у новорожденного появились судороги, нарастает желтуха. Ребенок вялый, сосет плохо, отмечается спазм зрачков, цианоз. При осмотре: снижение рефлексов Мора, Робинсона. Уровень билирубина в сыворотке крови равен 362 мкмоль\л. Ваш диагноз:

A. холестатическая желтуха

B. энзимопатическая желтуха

C. +ядерная желтуха

D. печеночно-клеточная желтуха

E. механическая желтуха

26. На 4-ые сутки жизни у новорожденного появились судороги, нарастает желтуха. Ребенок вялый, сосет плохо, отмечается спазм зрачков, цианоз. При осмотре: снижение рефлексов Мора, Робинсона. Уровень билирубина в сыворотке крови равен 362 мкмоль\л. Выставлен диагноз Ядерная желтуха. План лечения:

1. Гормональная терапия

2. Фототерапия

3. Гемосорбция

4. +Заменное переливание крови

5. Плазмоферез