8.Взятие материала из зева и носа на бациллу Леффлера(bl)

Цель: уст.хар-р бактериал.флоры и чувств-ть её к а/б.

Показ.: обслед-е с целью своевр. выяв.больных дифтерией, а т.же носителей токсигенного штамма BL:- пациенты с диагнозом «дифтерия» или «дифтерия?»;- реконвалесценты дифтерии;

- бактерионосители токсигенного штамма после их санации;

- больные с ангинами, назофарингитом при наличии налетов;- дети, общавшиеся с источником инфекции (контактные);- дети, поступ.в стац., дошкол.и шк. учр-я, дет. дома, интернаты, санатории и т.п.;

- дети, подлеж.операт.вмеш-ву по поводу ЛОР-патологии

Противопок.: наруш.целостности слиз.оболочек верх. Дых.путей.

Оснащение:-резиновые перчатки, маска;стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.);штатив для пробирок; стерильный шпатель в лотке;бланк-направление в лабораторию; стеклограф.

Обяз.усл-е:-забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла; -в срочных случаях мазок можно взять в течение дня, но не ранее, чем ч/з 2-3 часа после приёма пищи.

Ход: 2.Подготовить оснащ-е. Выписать напр-е в лаб.Вымыть руки, надеть перчатки, маску.3.Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку).Стеклографом промаркировать пробирки «Н»,«З» (нос, зев).4.Усадить реб.лицом к ист.света и при необх.зафиксир.его с помощью по­мощника: а) ноги ребенка помощник обхва­тывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует од­ной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку. 5.Извлечь ватный тампон из пробир­ки, маркир.знаком «Н», взяв его пр.рукой за пробку, в кот.он вмонтир.6.Большим пальцем лев.руки при­подн.кончик носа ребенка

7.Осторожно вв.тампон вращ.движ.в один но­совой ход, затем в другой, плотно прикас.к их стенкам.8.Собрав материал, поместить там­пон в пробирку, не касаясь ее кра­ев.

9.Попросить ребенка широко от­крыть рот и шпателем нажать на корень языка

Примечание: реб.младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую по­лость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой повер.десен до места оконч.зу­бов, после чего переверн.его плашмя, помест.на корень язы­ка и резко нажать на него 10.Извлечь ватный тампон из про­бирки, маркированной знаком «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован. Не касаясь языка и щек, вв.тампон в полость рта.

11.Снять тампоном слизь с нёбных дужек и миндалин в след.послед.: дужка - мин­далина - язычок - дужка - мин­далина

Примечание: при налич.плен­ки в зеве и подозр.на дифте­рию - материал собирать на гра­нице здоровой и пораж.тка­ни.12.Извлечь тампон и поместить в пробирку, не касаясь ее краев. 13.Вымыть и обработать антисепт.материалом руки в перчат­ках. Снять маску, перчатки. Вымыть, осушить руки.14.Отправить материал в бактерио­л.лаб.в сопр.напр-я (не позднее 3 часов после забора при условии хран-я в холодильнике).

Примечания: материал для исследования берут из ротоглотки и носа двумя стерильными тампонами на деревянных палочках. В случае выявления дифтерии других локализаций делается дополнительный посев с соответствующих очагов поражения. При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогнутый на расстоянии 1,5-2 см от нижнего конца под углом 135^о). Бактериол.обсл-е больных желат.проводить до начала этиотроп. терапии. При наличии налета материал забирают на границе пораж.участка и видимо здоровой ткани.Мазок из ротоглотки берут утром до еды, чистки зубов, полоскания антисепт.р-ми или не ранее 2 часов после этих процедур.Доставка материала в лаб.д. произв.не позднее 3 часов после взятия материала. При его транспорт.на дальние расстояния применяют среды обогащ.или тампоны, смоч.в 5% р-ре глицерина с изотон.р-ром натрия хлорида. Предвар.R бактериол.иссл-я получ.на 2-е сутки, окончат.– на 4-е.