Печень при механической желтухе

Уже при малом увеличении обращает на себя внимание сильное расширение желчных протоков и капилляров, особенно центров долек. Они имеют вид полосок и тяжей, а поперечно – небольших округлых полостей, заполненных бурой массой желчи (желчные тромбы). При большом увеличении желчные тромбы в капиллярах гомогенные или глыбчатые. При сильно выраженной желтухе видна сеть инъецированных капилляров. В цитоплазме печеночных клеток в центре долек билирубин отложился в виде пылевидной зернистости или мелких зерен желтовато-зеленоватого цвета. Многие из купферовских клеток увеличены в объеме, содержат большое количество пигмента, ядро в них не различается. Часть таких клеток десквамирована и расположена в просвете капилляров. В участках сильного застоя желчи отдельные группы печеночных клеток находятся в состоянии зернистой дистрофии, некроза; некоторые из них подверглись распаду, и на их месте появилась зернистая масса, пропитанная желчью. При развитии в этих местах соединительной ткани отмечают пролиферацию фибробластов и образование коллагеновых волокон. Макроскопически печень при застойной желтухе окрашена в желтовато-зеленоватый или оливковый цвет. На разрезе ее видны расширенные и переполненные желчью желчные протоки. При развитии паразитарного цирроза печень плотной консистенции, желтовато-зеленоватого цвета; вокруг желчных протоков разрастается соединительная ткань. Под капсулой и на разрезе видны очаги некротизированной паренхимы сероватого цвета с разросшейся в них соединительной тканью.

Гемосидероз селезенки

Гемосидероз печени

Исследуя препарат, окрашенный гемотоксилин-эозином и на железо. Отложение гемосидерина в печени наблюдается при общем гемосидерозе, а также при хроническом венозном застое, кровоизлияниях и т.п. В зависимости от причины, вызвавшей пигментацию, и степени ее выраженности гистологическая картина гемосидероза будет неодинаковой. Наибольшее практическое значение имеет тот гемосидероз печени, который является результатом инфекционно-токсических воздействий и развивается на фоне общего гемосидероза, например при инфекционной анемии лошадей, гемоспоридиозах и пр. Изучая препорат печени при инфекционной анемии, уже при малом увеличении обнаруживают ржаво-коричневые (окраска гемотоксилин-эозином) или голубые (окраска по Перлсу) зерна и глыбки пигмента. Количество и распределение пигмента в дольках не одинаково: он или равномерно распылен в дольке, или располагается кучкообразно. Это зависит от характера пролиферации ретикулоэндотелиальных клеток, в цитоплазме которых гемосидерин обычно образуется и содержится (узелковые, диффузные пролифераты). Точно так же и общее количество пигмента может варьировать в зависимости от степени гемолиза эритроцитов и фагоцитарной функции клеток РЭС. При большом увеличении можно видеть, что пигмент отложился в цитоплазме крупных клеток, по своей форме и структуре ядра похожих на моноцитов крови – это гистиоциты. Располагаются они в просветах внутридольковых капилляров между печеночными балками. Число зерен и глыбок пигмента в отдельных клетках не одинаково. Встречаются клетки, цитоплазма которых сплошь заполнена пигментом, ядро в них плохо или совсем не различается. Таких клеток бывает особенно много в центре печеночной дольки, где они хорошо видны при обеих окрасках на фоне застоя и дистрофических изменений в паренхиме. Иногда гемосидерин встречается в паренхимных клетках печени. Макрокартина: слабый гемосидероз на вскрытии без выраженных признаков. При сильном гемосидерозе печень на разрезе имеет мускатный рисунок: центры долек окрашены в ржаво-коричневый или темно-коричневый, а периферия – в бледно-серый цвет.