Амилоидная дистрофия почки

В начальной стадии процесса амилоид откладывается в клубочках, а в дальнейшем – в собственной оболочке канальцев и, наконец, при резко выраженной форме – между канальцами в межуточной соединительной ткани. В связи с отложением амилоида развиваются атрофические изменения в канальцах, клубочках, заканчивающиеся распадом их. Исследуя препарат под малым увеличением в ранних стадиях процесса, в клубочках можно еще различать сосудистое сплетение, ядра эндотелия, форменные элементы в просветах сосудов. Амилоид обнаруживают между сосудистыми петлями клубочка в виде небольших гомогенных глыбок, слабоокрашенных эозином. В сильно выраженных случаях амилоид сплошь заполняет клубочек; просветы сосудов сдавливаются, становятся неразличимыми, клетки эндотелия атрофируются, количество их постепенно уменьшается. На высшей стадии процесса клубочки находят гомогенными и бедными ядрами. Среди глыб или сплошных масс амилоида встречаются лишь единичные сохранившиеся ядра эндотелия. При отложении амилоида в капсуле клубочка последняя становится толстой, а контуры ее могут сливаться с пораженными клубочками. При отложении амилоида в собственной оболочке канальцев последняя резко утолщается и имеет вид гомогенных колец или муфт, окружающих канальцы. Аналогичную картину делает амилоид и при отложении его в стенках сосудов. В тяжелых случаях амилоидоза эпителий канальцев, главным образом извитых, находится в состоянии вакуольной, зернистой, жировой или гиалино-капельной дистрофии. Местами он уплощается (атрофия) и слущивается. В просветах канальцев – гомогенное белковое вещество – цилиндры (рис.20). Наконец, может наступить атрофия канальцев, некроз и распад эпителия. Канальцы запустевают и спадаются, а между ними обнаруживают в большом количестве амилоид – амилоидный нефроз. При резко выраженном процессе амилоид откладывается также между соединительнотканными волокнами по ходу капилляров и в мозговом слое. Макрокартина зависит от выраженности процесса. При слабом амилоидозе почки не увеличены в объеме, консистенция их также мало изменена. Обращает внимание лишь несколько более бледная по сравнению с нормой окраска паренхимы (главным образом коркового слоя) и выступающие на разрезе в корковом слое гомогенные полупросвечивающие зерна (пораженные клубочки). При сильном амилоидозе орган увеличен в объеме, бледно окрашен, мягкой консистенции, поверхность разреза полупросвечивающаяся, однородная.

Гиалиноз соединительной ткани капсулы и трабекул лимфатического узла

Этот процесс наблюдается довольно часто при хроническом воспалении лимфатического узла или при переходе воспаления с окружающей ткани на капсулу органа. При этом сначала идет воспалительный разрост соединительной ткани в капсуле и трабекулах, а затем наступает гиалиноз ее. Пр малом увеличении можно видеть, что капсула и трабекулы утолщены и интенсивно окрашены эозином. Фибриллярная структура их местами полностью нарушена, и они имеют вид гомогенных, бедных ядрами тяжей. Трабекулы особенно сильно изменены в местах их отхождения от капсулы. Наблюдается также утолщение, гомогенизация интимв трабекуллярных артерий и сужение их п росвета. При большом увеличении хорошо видно, что в тех местах капсулы и трабекул, где фибриллярная структура полностью еще нарушена, отдельные соединительные волокна сильно набухшие, утолщены. Расположенные между ними клетки – фибробласты, гистиоциты – сдавлены, в состоянии атрофии (рис.14). в участках сильного поражения границы между отдельными волокнами совершенно не различаются. Соединительнотканные пучки полностью потеряли волокнистую структуру и превратились в однородную гиалиновую массу. Клетки в таких участках подверглись полному распаду. Макроскопически отмечают утолщение и уплотнение капсулы, в которой иногда может откладываться известь. Гиалинизированная соединительная ткань капсулы и трабекул бледноокрашенная, полупросвечивающаяся. При слабом гиалинозе макроскопических изменений не обнаруживают.